KOL - kronisk obstruktiv lungesykdom

Langvarige inflammatoriske sykdommer i bronkiene, som oppstår med hyppige tilbakefall, hoste, sputum og kortpustethet kalles vanlig termografi - kronisk obstruktiv lungesykdom, kort KOL. Utviklingen av patologi bidrar til dårlige miljøforhold, arbeider i rom med forurenset luft og andre faktorer som fremkaller sykdommer i lungesystemet.

Begrepet COPD dukket opp relativt nylig, omtrent 30 år siden. I utgangspunktet bekymrer sykdommen røykere. Sykdommen er konstant, med perioder med kort eller langsiktig remisjon, en sykdom, en syk person trenger medisinsk hjelp hele livet. Kronisk obstruktiv lungesykdom er en patologi som er ledsaget av en begrensning av luftstrømmen i luftveiene.

Over tid, sykdommen utvikler seg, tilstanden forverres.

Hva er det

Kronisk obstruktiv pulmonal sykdom (COPD) - en uavhengig sykdom, som er kjennetegnet ved delvis irreversibel begrensning av luftstrømmen i luftveiene, har vanligvis jevnt progressivt og utløses av unormal inflammatorisk reaksjon på lungevev irritasjon av forskjellige patogene partikler og gasser.

årsaker til

Hovedårsaken til KOL er røyking, aktiv og passiv. Tobaksrøyk skader bronkiene og lungevevvet selv og forårsaker betennelse. Kun 10% av tilfellene av sykdommen forbundet med påvirkning av yrkesfare, permanent luftforurensning. Genetiske faktorer kan være involvert i utviklingen av sykdommen, forårsaker utilstrekkelighet av noen lysbeskyttende stoffer.

De viktigste risikofaktorene for KOL er:

Arbeidsfarer (kadmium, silisium)

Symptomer på KOL

Kurset av KOL er vanligvis progressivt, men de fleste pasienter utvikler utviklede kliniske symptomer i flere år og til og med tiår.

Det første spesifikke symptomet på utviklingen av KOL hos en pasient er utseendet på hoste. I debut av sykdommen bekymrer hosten pasienten bare om morgenen og har kort varighet, men over tid er det en forverring av pasientens tilstand og fremveksten av en smertefull hostende hoste med adskillelse av en rikelig mengde mucus slim. Utløpet av viskøs sputum gul indikerer en purulent natur av den inflammatoriske sekresjonen av naturen.

En lang periode med KOL er uunngåelig ledsaget av utviklingen av emfysem i lungene av bilateral lokalisering, som det fremgår av utseende av ekspiratorisk dyspné, det vil si vanskeligheter med å puste i utåndingsfasen. Et karakteristisk trekk ved dyspnø i KOL er dets permanente natur med en tendens til progresjon, forutsatt at det ikke foreligger terapeutiske tiltak. Forekomst av permanent hodepine hos pasienten uten klar lokalisering, svimmelhet, nedsatt arbeidsevne og døsighet, vitner til utvikling av hypoksiske og hyperkapniske lesjoner av hjernekonstruksjoner.

Intensiteten av disse manifestasjonene varierer fra stabilitet til eksacerbasjon, hvor alvorlighetsgraden av kortpustet øker, volumet av sputum og intensiteten av hosteøkning, viskositeten og arten av utslipp av sputumendring. Progresjonen av patologi er ujevn, men gradvis blir pasientens tilstand forverret, ekstrapulmonale symptomer og komplikasjoner blir med.

Stages av sykdommen

Klassifisering av KOLS innebærer 4 stadier:

1. Den første fasen - pasienten merker ikke noen patologiske abnormiteter. Han kan delta i en hoste av kronisk natur. Organiske endringer er vage, derfor er det ikke mulig å diagnostisere KOL på dette stadiet.
2. Den andre fasen - sykdommen er ikke vanskelig. Pasienter går til legen for råd om kortpustethet under trening. En annen kronisk obstruktiv lungesykdom ledsages av en intens hoste.
3. Det tredje stadiet av KOLS er ledsaget av et alvorlig kurs. Den er preget av tilstedeværelsen av en begrenset luftstrøm i luftveiene, derfor blir kortpustet ikke bare under fysisk anstrengelse, men også i ro.
4. Den fjerde etappen er et ekstremt vanskelig kurs. Emerging symptomer på KOL er farlige for livet. Observerte tette bronkier og et pulmonal hjerte dannes. Pasienter som er diagnostisert med fase 4 KOL, er deaktivert.

Hva mer bør du vite?

Med en økning i alvorlighetsgraden av KOL, blir astmaangrepene mer og mer alvorlige, mens symptomene raskt øker og forblir lenger. Det er viktig å vite hva du skal gjøre når kvelende angrep oppstår. Legen din vil hjelpe deg med å velge medisiner som vil hjelpe deg med slike angrep. Men i tilfelle av svært alvorlige angrep, kan det være nødvendig å ringe en ambulansbrigade. Sykehusinnleggelse i en spesialisert pulmonology-avdeling er optimal, men hvis den er fraværende eller full, kan pasienten bli innlagt på et terapeutisk sykehus for å forhindre forverring og forhindre komplikasjoner av sykdommen.

I slike pasienter manifesteres depresjon og angst ofte over tid på grunn av bevissthet om sykdommen, som blir verre. Kortpustethet og pusteproblemer bidrar også til angst. I slike tilfeller bør du definitivt snakke med legen din om hva slags behandling du kan velge for å lette pusteproblemer under angrep av pustethet.

Livskvalitet

For å evaluere denne parameteren brukes SGRQ og HRQol spørreskjemaer, Pearson χ2 og Fisher tester. Ta hensyn til alder for start av røyking, antallet av pakker røkt, varighet av symptomer, sykdommen trinn, graden av kortpustethet, blodgasser og antallet forverringer og sykehus et år, tilstedeværelse av underliggende kroniske tilstander, effektiviteten av grunnleggende behandling, deltakelse i rehabiliteringsprogram.

1. En av faktorene som må vurderes ved vurdering av livskvaliteten hos pasienter med KOL, er røykopplevelse og antall sigaretter røkt. Forskning bekrefter. Med en økning i røykervaring hos pasienter med KOL, reduseres sosial aktivitet betydelig, og depressive manifestasjoner øker, som er ansvarlig for å redusere ikke bare arbeidskapasitet, men også sosial tilpasningsevne og pasientstatus.
2. Tilstedeværelsen av samtidige kroniske patologier i andre systemer reduserer livskvaliteten på grunn av det gjensidige byrdsyndromet og øker risikoen for død.
3. Eldre pasienter har dårligere funksjonell ytelse og muligheter for kompensasjon.

komplikasjoner

Som enhver annen inflammatorisk prosess, fører obstruktiv lungesykdom noen ganger til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

• lungebetennelse (lungebetennelse);
• luftveissvikt;
• pulmonal hypertensjon (økt trykk i lungearterien);
• irreversibel hjertesvikt;
• tromboembolisme (blokkering av blodkar med blodpropper);
• bronkiektasi (utvikling av funksjonell underlegenhet av bronkiene);
• pulmonal hjerte syndrom (økning i trykk i lungearterien, som fører til fortykning av høyre hjerteområder);
• atrieflimmer (hjerte rytmeforstyrrelse).

Diagnose av KOL

Tidlig diagnose av kronisk obstruktiv lungesykdom kan øke pasientens forventede levetid og forbedre kvaliteten på eksistensen betydelig. Når man samler anamnestiske data, holder moderne spesialister alltid oppmerksom på produksjonsfaktorer og tilstedeværelse av dårlige vaner. Den viktigste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri. Det viser de første tegn på sykdommen.

Omfattende diagnose av KOLS omfatter følgende trinn:

1. Røntgen i brystbenet. Det bør gjøres årlig (dette er minst).
2. Sputumanalyse. Bestemmelse av dens makro- og mikroskopiske egenskaper. Om nødvendig, utfør en studie på bakteriologi.
3. Kliniske og biokjemiske blodprøver. Det anbefales å gjøre 2 ganger i året, så vel som i perioder med eksacerbasjoner.
4. Elektrokardiogram. Siden kronisk obstruktiv lungesykdom ofte forårsaker hjertekomplikasjoner, anbefales det å gjenta denne prosedyren 2 ganger i året.
5. Analyse av gassammensetningen og blodets pH. Gjør ved 3 og 4 grader.
6. Oksymetri. Vurdering av graden av oksygenmetning av blod ved ikke-invasiv metode. Den brukes i den akutte fasen.
7. Overvåke forholdet mellom væske og salt i kroppen. Tilstedeværelsen av en patologisk mangel på individuelle mikroelementer er bestemt. Det er viktig under eksacerbasjon.
8. Spirometri. Lar deg bestemme hvor alvorlig tilstanden til patologiene i luftveiene. Det er nødvendig å gjennomgå en gang i året og oftere for å justere behandlingsforløpet i tide.
9. Differensiell diagnose. Mest forskjellig. Diagnosen er laget med lungekreft. I noen tilfeller er det også nødvendig å utelukke hjertesvikt, tuberkulose, lungebetennelse.

Spesielt bemerkelsesverdig er differensialdiagnosen av bronkial astma og KOL. Selv om disse er to separate sykdommer, forekommer de ofte i en person (det såkalte krysssyndromet).

Hvordan behandles KOL?

Med hjelp av medisiner av moderne medisin er det ikke mulig å kurere kronisk obstruktiv lungesykdom. Hovedfunksjonen er å forbedre pasientens livskvalitet og forhindre alvorlige komplikasjoner av sykdommen.

Behandling av KOL kan utføres hjemme. Unntakene er følgende tilfeller:

• terapi hjemme gir ingen synlige resultater eller pasientens tilstand forverres
• åndedrettssvikt øker, utvikler seg til et kvælningsangrep, hjerterytme er forstyrret;
• 3 og 4 grader hos eldre;
• alvorlige komplikasjoner.

Å slutte å røyke er svært vanskelig og samtidig veldig viktig; det bremser ned, men stopper ikke helt nedgangen i FEV1. Samtidig bruk av flere strategier er mest effektive: bestemme datoen for opphør av røyking, teknikker for atferdsendring, gruppeavslag, nikotinutskiftningsterapi, vareniclin eller bupropion og legehjelp.

En røykeslutt på mer enn 50% per år har imidlertid ikke blitt demonstrert, selv med de mest effektive tiltakene, for eksempel å ta bupropion i kombinasjon med nikotinutskiftningsterapi eller bruk av vareniklin alene.

Narkotikabehandling

Formålet med behandlingen er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

1. Bronkodilatatorer er de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Kortvirkende stoffer brukes etter behov, langsiktig - hele tiden.
2. Glukokortikoider i form av inhalasjoner - brukes til alvorlige grader av sykdommen, med eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt, blir angrep stoppet av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner.
3. Antibiotika brukes kun til forverring av sykdommen (penicilliner, cephalosporiner, fluorokinoloner er mulige). Piller, injeksjoner, innåndinger påføres.
4. Mucolytics - fortynnet slim og letter utskillelsen (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum.
5. Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).
6. Vaksiner - influensavaksinasjon reduserer dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november.

Åndedrettsgymnastikk i KOL

Eksperter identifiserer 4 av de mest effektive øvelsene som bør tas hensyn til når man arbeider med KOL.

1. Når han sitter på en stol og lutner seg uten ryggen mot ryggen, bør pasienten ta et kort og sterkt pust gjennom nesen, og ha telt til ti, puster ut med kraft gjennom komprimerte lepper. Det er viktig å sikre at utløpstiden er lengre enn å inhale. Gjenta denne øvelsen 10 ganger.
2. Den andre øvelsen utføres fra samme stilling som den første. I dette tilfellet bør du sakte øke hendene dine vekselvis oppover, mens du puster inn og ut, exhaling mens du senker. Øvelsen gjentas 6 ganger.
3. Følgende øvelse utføres sitter på kanten av stolen. Hendene skal være på knærne. Det er nødvendig 12 ganger på rad for samtidig å bøye armene i hender og føtter i ankelleddet. Ved bøyning blir et dypt åndedrag tatt, og når ubøyelig utføres en utandring. Denne øvelsen lar deg mette blodet med oksygen og lykkes med å klare det.
4. Den fjerde øvelsen utføres også uten å komme seg opp fra stolen. Pasienten bør ta så dypt et pust som mulig, og teller til 5, puster sakte ut. Denne øvelsen utføres i 3 minutter. Hvis det er ubehag under denne øvelsen, bør det ikke gjøres.

Gymnastikk er et utmerket verktøy for å stoppe sykdomsprogresjonen og hindre at det kommer tilbake. Det er imidlertid svært viktig å konsultere legen din før du starter åndedrettsøvelser. Faktum er at denne behandlingen for en rekke kroniske sykdommer ikke kan utføres.

Ernæring og livsstil

Den viktigste komponenten av behandling er utelukkelse av provoserende faktorer, for eksempel røyking eller å forlate et skadelig foretak. Hvis dette ikke er gjort, vil all behandling som helhet være praktisk talt ubrukelig.

For å slutte å røyke kan du bruke akupunktur, nikotinutskiftende legemidler (flekker, tyggegummi), etc. På grunn av pasientens tendens til å gå ned i vekt, er tilstrekkelig ernæring for proteiner nødvendig. Det vil si at kjøttprodukter og / eller fiskeretter, meieriprodukter og cottage cheese må være til stede i den daglige rasjonen. På grunn av å utvikle kortpustethet, prøver mange pasienter å unngå fysisk anstrengelse. Dette er fundamentalt galt. Krever daglig fysisk aktivitet. For eksempel går det daglig i et tempo som tillater tilstanden din. En veldig god effekt har respiratorisk gymnastikk, for eksempel, ifølge Strelnikova-metoden.

Hver dag, 5-6 ganger om dagen, må du gjøre øvelser som stimulerer diafragmatisk pust. For å gjøre dette, sett deg ned, legg hånden på magen for å kontrollere prosessen og puste inn i magen. Tilbring denne prosedyren 5-6 minutter av gangen. Denne pustemåten bidrar til å bruke hele volumet av lungene og styrke respiratoriske muskler. Membranpust kan også bidra til å redusere kortpustethet ved anstrengelse.

Oksygenbehandling

De fleste pasienter krever tilsetning av oksygen, til og med til de som ikke har brukt det lenge. Hypercapnia kan forverres under oksygenbehandling. Forringelse skjer, som det vanligvis antas å være, på grunn av svekkelsen av hypoksisk stimulering av respirasjon. Imidlertid er en økning i V / Q-forholdet sannsynligvis en viktigere faktor. Før utnevnelsen av oksygenbehandling, minimeres V / Q-forholdet med en reduksjon i perfusjonen av dårlig ventilerte områder av lungene på grunn av vasokonstriksjon av lungekarrene. En økning i V / Q-forholdet på grunn av oksygenbehandling skyldes.

Redusere hypoksisk vasokonstriksjon av lungefartøy. Hypercapnia kan forsterkes av Haldane-effekten, men denne versjonen er tvilsom. Effekten av Haldane er å redusere affiniteten til hemoglobin for CO2, noe som fører til en for stor opphopning av CO2 oppløst i blodplasma. Hos mange pasienter med KOL kan både kronisk og akutt hyperkapnia observeres, og derfor er det ikke sannsynlig at alvorlig CNS-skade er dersom PaCO2 ikke overstiger 85 mm Hg. Målnivået for PaO2 er ca. 60 mm Hg; høyere nivåer gir ikke mye effekt, men øker risikoen for hyperkapnia. Oksygen leveres via en Venturi-maske, så det må overvåkes nøye, og pasienten må være under nøye kontroll. Pasienter hvis tilstand forverres på grunn av oksygenbehandling (for eksempel i kombinasjon med alvorlig acidose eller lesjon av CCS) krever ventilasjonsstøtte.

Mange pasienter som, etter å ha blitt sluppet fra sykehuset, hvor de skyldtes en forverring av KOL, behøvde først oksygenbehandling hjemme etter 50 dager, ble bedre, og de trengte ikke lenger å bruke oksygen ytterligere. Dermed bør behovet for oksygenbehandling hjemme vurderes 60-90 dager etter utslipp.

Behandling av KOL-eksacerbasjon

Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller ambulant basis.

Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

• Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og mottaksfrekvens, som regel, øker i forhold til vanlig. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
• Det er nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, eliminere komplikasjoner som kan maske under forverring av KOL, og sende dem til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner i tide.
• Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
• Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
• Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller venturi maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
• Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS er innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
• I tilstedeværelse av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn på hvilket utseende er purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
• Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

Kirurgisk behandling

Det er kirurgiske behandlinger for KOL. En bullektomi utføres, noe som lindrer symptomene hos pasienter med store bullae. Men effektiviteten er bare etablert for de som slutte å røyke i nær fremtid. Utviklet torokoskopichesky laser bullektomiya og redusert pneumoplastikk (fjerning av overfylt del av lungen).

Men disse operasjonene brukes for tiden bare i kliniske studier. Det er en oppfatning at i fravær av effekten av alle tiltakene som er tatt, bør du kontakte det spesialiserte senteret for å løse problemet med lungetransplantasjon.

Ta vare på uhelbredelige pasienter

I alvorlige stadier av sykdommen, når døden allerede er uunngåelig, er fysisk anstrengelse uønsket og daglig aktivitet er rettet mot å minimere energikostnadene. For eksempel kan pasienter begrense sitt oppholdsrom til en etasje hjemme, spise oftere og i små porsjoner, og ikke sjelden og i store mengder, unngå trange sko.

Det er nødvendig å diskutere omsorg for uhelbredelige pasienter, inkludert uunngåelighet av mekanisk ventilasjon, bruk av sedativer som midlertidig lindrer smerte, utnevnelse av en person som er ansvarlig for å ta medisinske avgjørelser i tilfelle pasientens funksjonshemning.

forebygging

Forebygging er svært viktig for å forhindre forekomst av ulike problemer med luftveiene, og spesielt kronisk obstruktiv lungesykdom. For det første bør selvfølgelig forlate tobakk. I tillegg, som forebyggende tiltak, anbefaler leger:

• utføre en full behandling av virusinfeksjoner
• følg sikkerhetsforanstaltninger ved arbeid i farlige områder;
• gjør daglige turer i frisk luft som varer minst en time;
• rettidig behandlingsfeil i øvre luftveier.

Bare med forsiktig holdning til helsen din og overholdelse av sikkerheten på jobben, kan du beskytte deg mot en ekstremt farlig sykdom, kalt KOL.

Prognose for livet

KOL har en forholdsvis dårlig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemming. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av rusmidler.

Ved fortsatt røyking utvikler obstruksjonen mye raskere, noe som reduserer forventet levealder betydelig.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo mindre er sannsynligheten for tidlig død.

KOL: årsaker, klassifisering, diagnose, behandling og forebygging

KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) - en sykdom som utvikles på grunn av en inflammatorisk respons til virkningen av visse stimuli ytre miljø, med lesjoner av distal bronkier og emfysem, og som er manifestert ved en progressiv reduksjon av luftmengden i lungene, økning av lungesvikt, så vel som infeksjoner av annen myndigheter.

KOL er den andre blant kroniske ikke-smittsomme sykdommer og den fjerde blant dødsårsaker, og denne tallet øker jevnt. På grunn av det faktum at denne sykdommen er uunngåelig progressiv, opptar den et av de første stedene blant årsakene til funksjonshemming, da det fører til brudd på kroppens hovedfunksjon - åndedrettsfunksjonen.

Problemet med KOL er virkelig global. I 1998 opprettet en initiativgruppe av forskere det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesykdom - gull). Hovedmålene med GOLD er bred formidling av informasjon om denne sykdommen, systematisering av erfaring, forklaring av årsakene og de tilsvarende forebyggende tiltakene. Den grunnleggende ideen som leger ønsker å formidle til menneskeheten: KOL kan forebygges og behandles, dette postulatet er til og med i den moderne arbeidsdefinisjonen av KOL.

Årsaker til KOL

KOL utvikler seg når en kombinasjon av predisponerende faktorer og fremkallende stoffer i miljøet.

Predisponerende faktorer

1. Arvelig predisposisjon Det har allerede blitt bevist at en medfødt mangel på noen enzymer predisponerer utviklingen av KOL. Dette forklarer slektshistorien til denne sykdommen, samt det faktum at ikke alle røykere, selv med stor erfaring, blir syke.
2. Kjønn og alder. Menn over 40 år lider av KOL, men dette kan forklares av kroppens aldring og lengden av røykeperioden. Det er data som nå forekomsten blant menn og kvinner er nesten like. Årsaken til dette kan være spredningen av røyking blant kvinner, samt økt sensitivitet for den kvinnelige kroppen til passiv røyking.
3. Eventuelle negative effekter som påvirker utviklingen av barnets åndedrettssystem i prenatal perioden og tidlig barndom, øker risikoen for KOL i fremtiden. I seg selv er fysisk underutvikling også ledsaget av en reduksjon i lungevolumet.
4. Infeksjon. Hyppige luftveisinfeksjoner i barndommen, samt økt følsomhet for dem i eldre alder.
5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronkial hyperreaktivitet er den viktigste mekanismen for utvikling av astma, betraktes denne faktoren også som en risikofaktor for KOL.

Provoking faktorer

• Røyking. 90% av alle KOLS-lider er røykere. Derfor kan vi trygt påstå at røyking er hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen. Dette faktum må overføres til maksimalt antall mennesker, siden røyking er den eneste kontrollerbare faktoren i forebygging av sykelighet og dødelighet. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usannsynlig at han kan rydde luften rundt seg, men han kan alltid slutte å røyke.
• Arbeidsfare: organisk og uorganisk støv, røyk, kjemiske urenheter. Gruvearbeidere, byggearbeidere (sementstøv), metallurgiske arbeidere, bomullsproducenter, arbeidere med korntørkerbutikker og papirproduksjon er mest utsatt. Når de blir utsatt for disse skadelige faktorene, er både røykere og ikke-røykere påvirket like mye.
• Omgivende luftmetning med biodrivstoffforbrenningsprodukter (tre, kull, gjødsel, halm). I områder med lav sivilisasjon fører denne faktoren til forekomsten av KOL.

Patogenese av KOL

Eksponering for tobakkrøyk og andre irriterende stoffer fører til predisponerte individer til forekomsten av kronisk betennelse i bruskens vegger. Nøkkelen er nederlaget til de distale delene av dem (det vil si lokalisert nærmere lungeparenchyma og alveoler).

Som et resultat, er betennelse en forstyrrelse av den normale separering og avgivelse av slim okklusjon av små bronkiene, lett assosiert infeksjon, strekker betennelse til det submucosale lag og en muskel, muskelceller dør og blir erstattet med bindevev (bronkial remodelleringsprosessen). Samtidig blir lungvevsparenchyma og broene mellom alveolene ødelagt - emfysem utvikler, det vil si luftglødningen av lungevevvet. Lungene som oppblåst med luft, reduserer elastisiteten.

De små bronkiene på utåndingen gjør det ikke bra - luften unngår nesten ikke av emfysemessøst vev. Normal gassutveksling er forstyrret, da volumet av innånding også avtar. Som et resultat oppstår hovedsymptomet for alle pasienter med KOL, kortpustethet, spesielt forverret av bevegelser, går.

Kronisk hypoksi blir en konsekvens av åndedrettssvikt. Hele kroppen lider av det. Langvarig hypoksi fører til en innsnevring av lumen i lungekar - det er pulmonal hypertensjon, noe som fører til utvidelse av den høyre hjerte (lunge hjerte) og inntreden av hjertesvikt.

Hvorfor er KOLS isolert i en egen nosologi?

Bevissthet om dette begrepet er så lavt at de fleste pasienter som allerede lider av denne sykdommen, ikke vet at de lider av KOL. Selv om en slik diagnose er gjort i medisinske journaler, er den vanlige "kroniske bronkitt" og "emfysem" fortsatt fremherskende i hverdagen for både pasienter og leger.

Hovedkomponentene i utviklingen av KOL er faktisk kronisk betennelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhevet i en egen diagnose?

I navnet på denne nosologien ser vi den viktigste patologiske prosessen - kronisk obstruksjon, det vil si innsnevring av luftveis lumen. Men obstruksjonsprosessen er også tilstede i andre sykdommer.

Forskjellen mellom KOL og astma er at obstruksjon er nesten eller helt irreversibel i KOL. Dette bekreftes ved spirometriske målinger ved bruk av bronkodilatatorer. Ved bronkial astma, etter bruk av bronkodilatatorer, er det en forbedring i FEV1- og PSV-indikatorene med mer enn 15%. En slik obstruksjon behandles som reversibel. Med COPD endres disse tallene ikke mye.

Kronisk bronkitt kan gå foran eller følge med KOL, men det er en uavhengig sykdom med veldefinerte kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretjon), og selve begrepet involverer bare bronkiene. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungene - bronkiene, alveoli, blodkar, pleura. Kronisk bronkitt er ikke alltid ledsaget av obstruksjonsforstyrrelser. På den annen side er det ikke alltid økt sputum i KOL. Det vil med andre ord være kronisk bronkitt uten KOL, og KOL faller ikke helt under definisjonen av bronkitt.

Kronisk obstruktiv lungesykdom

KOL er nå en egen diagnose, har sine egne kriterier, og på ingen måte erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistenke KOL hvis det er en kombinasjon av alle eller flere tegn, hvis de oppstår hos personer eldre enn 40 år:

1. Kortpustethet. Dyspnø i KOL - gradvis økende, forverret av fysisk aktivitet. Det er dyspnø som vanligvis er den første grunnen til å gå til en lege, selv om dette faktisk innebærer en vidtgående og irreversibel patologisk prosess.
2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, vanligvis med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises vanligvis noen få år før kortpustethet, blir ofte undervurdert av pasienter, det regnes som vanlig hos røykere. Det skal imidlertid bemerkes at KOL kan oppstå uten hoste.
3. Kombinasjonen av progressiv dyspné og hoste med påvirkning av aggressive faktorer: røyking, yrkesfare, røyk fra hjemmet ovner. Det er en ting som en røykeindeks: antall sigaretter røkt per dag blir multiplisert med 12. Når denne indikatoren er over 160, er pasienten trygt med i risikogruppen for KOL.
4. Kombinasjonen av symptomer med en arvelig historie.
5. Wheezing og hørt hvesenhet. Dette symptomet er intermittent og har ikke en slik diagnostisk verdi som i bronkial astma.
6. Hvis du mistenker at du har KOL, utføres en spirometriundersøkelse.

COPD er en vesentlig bekreftelse av spirometrisk indeks-forhold på forsert ekspiratorisk volum i ett sekund til tvungen vital kapasitet (FEV 1 / FVC) gjennomføres 10-15 minutter etter påføringen av bronkodilatorer (beta-sympatomimetika salbutamol beroteka eller 35-40 minutter etter korttidsvirkende anticholinergika -Pratropiumbromid). Verdien av denne indikatoren

Resten spirometry - maksimal ekspiratorisk strømningshastighet, så vel som måling av FEV1 ingen bronkodilator test kan utføres som en screeningundersøkelse, men ikke bekrefte diagnosen av COPD.

Blant andre fremgangsmåter som er foreskrevet i COPD, i tillegg til rutinemessig klinisk minimum, kan det bemerkes radiografi lunger, pulsoksymetri (bestemmelse av blodoksygenmetning), undersøkelse av blodgasser (hypoksemi, hyperkapni), bronkoskopi, bryst CT, undersøkelse av sputum.

Klassifisering av KOL

Det er flere klassifiseringer av KOL i faser, grader av alvorlighetsgrad, kliniske muligheter.

Klassifiseringen i trinn tar hensyn til alvorlighetsgraden av symptomer og spirometri data:

• Fase 0. Risikogruppe. Virkningen av uønskede faktorer (røyking). Ingen klager, lungefunksjonen er ikke svekket.
• Stage 1. Lett for KOL.
• Trinn 2. Moderat for KOL.
• Trinn 3. Sterk strøm.
• Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den siste rapporten GOLD (2011) ble det foreslått å ekskludere klassifiseringen i faser, fortsatt klassifiseringen etter grader av alvorlighetsgrad, basert på FEV1-indikatorene:

Hos pasienter med FEV1 / FZHEL

Medikamentbehandling for KOL er rettet mot å eliminere symptomer, hindre eksacerbasjoner og redusere utviklingen av kronisk betennelse. Det er umulig å stoppe eller helbrede de destruktive prosessene i lungene med eksisterende stoffer i dag.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle KOL, er:

• Bronkodilatorer.
• Kortikosteroidhormoner.
• Expectorants.
• Fosfodiesterase-4 inhibitorer.
• Immunomodulators.

bronkodilatorer

Bronkodilatatorer som brukes til behandling av KOL, slapper av i glatt muskler i bronkiene, og derved utvider deres klaring og letter luften på pusten. Det har vist seg at alle bronkodilatatorer øker treningstoleransen.

Bronkodilatormedisiner inkluderer:

1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
2. Langvirkende beta-stimulerende midler (salmoterol, formoterol).
3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
4. Cholinolytika av langtidsvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
5. Xanthiner (aminofyllin, teofyllin).

Nesten alle eksisterende bronkodilatatorer brukes i innåndingsform, noe som er en mer foretrukket måte enn inntak. Det finnes forskjellige typer innåndingsapparater (metered aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktivert ved innånding, væskeformer for nebuliserende inhalasjoner). Hos alvorlige pasienter, så vel som hos pasienter med intellektuelle inhalasjonsforstyrrelser, er det bedre å passere gjennom en forstøver.

Denne gruppen medikamenter er den viktigste i behandlingen av KOL, som brukes i alle stadier av sykdommen som monoterapi eller (oftere) i kombinasjon med andre legemidler. For kontinuerlig terapi er bruk av langtidsvirkende bronkodilatatorer å foretrekke. Hvis du trenger utnevnelse av kortvirkende bronkodilatatorer, gis det en kombinasjon av fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xantiner (aminofyllin, teofyllin) brukes i form av tabletter og injeksjoner, har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glukokortikosteroidhormoner (GCS)

GCS er et kraftig anti-inflammatorisk middel. Brukes hos pasienter med alvorlig og ekstrem alvorlig, så vel som utnevnt av korte kurs med forverring i moderat stadium.

Den beste søknadsformen er inhalert GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Bruk av slike former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger av denne gruppen medikamenter som uunngåelig oppstår når de tas oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til pasienter med KOL, men oftest blir de foreskrevet i kombinasjon med langtidsvirkende beta-agonister. De viktigste kombinerte legemidlene: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticason (seretid).

I alvorlige tilfeller, så vel som i perioden med eksacerbasjon, kan systemisk GCS -prednisolon, dexametason, kenalog foreskrives. Langtidsbehandling med disse stoffene er utbredt med utvikling av alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, Itsenko-Cushing's syndrom, steroid diabetes, osteoporose og andre).

Bronkodilatatorer og GCS (eller oftere deres kombinasjon) er de viktigste tilgjengelige stoffene som er foreskrevet for KOL. Legen velger behandlingsregime, doser og kombinasjoner individuelt for hver pasient. Ved valg av behandling betyr ikke bare de anbefalte GOLD-ordningene for ulike kliniske grupper, men også pasientens sosiale status, kostnaden for medisiner og tilgjengeligheten for en bestemt pasient, evne til å lære, motivasjon.

Andre stoffer som brukes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) er foreskrevet i nærvær av viskøs, vanskelig å hoste sputum.

Fosfodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nytt stoff. Det har en langvarig anti-inflammatorisk effekt, er et slags alternativ til SCS. Brukes i tabletter på 500 mg 1 gang daglig til pasienter med alvorlig og ekstremt alvorlig KOL. Den høye effekten har vist seg, men bruken er begrenset på grunn av høye kostnader for stoffet, samt en ganske høy prosentandel av bivirkninger (kvalme, oppkast, diaré, hodepine).

Det er studier at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk effekt som ligner på GCS, og kan også anbefales til slike pasienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussjonsventilasjon av lungene: Et spesielt apparat genererer små mengder luft som mates inn i lungene med raske skudd. Fra en slik pneumomassasje er rettingen av de kollapsede bronkiene og forbedring av ventilasjon.

Behandling av KOL-eksacerbasjon

Formålet med behandlingen av eksacerbasjoner er den maksimale mulige lindring av den nåværende eksacerbasjon og forebygging av deres forekomst i fremtiden. Avhengig av alvorlighetsgraden, kan eksacerbasjoner behandles på en poliklinisk eller ambulant basis.

Grunnleggende prinsipper for behandling av eksacerbasjoner:

• Det er nødvendig å vurdere alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, eliminere komplikasjoner som kan maske under forverring av KOL, og sende dem til sykehusinnleggelse i livstruende situasjoner i tide.
• Med forverring av sykdommen, er bruk av kortvirkende bronkodilatatorer å foretrekke til langsiktig. Doser og mottaksfrekvens, som regel, øker i forhold til vanlig. Det anbefales å bruke mellomrom eller nebulisatorer, spesielt hos tunge pasienter.
• Med utilstrekkelig effekt av bronkodilatatorer, tilsettes intravenøs administrering av aminofyllin.
• Hvis monoterapi tidligere ble brukt, brukes en kombinasjon av beta-stimulerende midler med antikolinergika (også kortvirkende).
• I tilstedeværelse av symptomer på bakteriell betennelse (det første tegn på hvilket utseende er purulent sputum), er bredspektret antibiotika foreskrevet.
• Tilkobling av intravenøs eller oral administrasjon av glukokortikosteroider. Et alternativ til systemisk bruk av GCS er innånding av pulmicort via en forstøver, 2 mg to ganger daglig etter innånding av berodual.
• Dosert oksygenbehandling ved behandling av pasienter på sykehuset gjennom et nasal kateter eller venturi maske. Oksygeninnholdet i den inhalerte blandingen er 24-28%.
• Andre aktiviteter - opprettholde vannbalanse, antikoagulantia, behandling av tilknyttede sykdommer.

Ta vare på pasienter med alvorlig KOL

Som nevnt er COPD en sykdom som er stadig progressiv og fører uunngåelig til utvikling av respiratorisk svikt. Hastigheten av denne prosessen er avhengig av mange ting: pasientens nekte å røyke, overholde behandlingen, pasientens materielle ressurser, hans mentale evner og tilgjengeligheten av medisinsk behandling. Med en moderat grad av KOL, blir pasienter henvist til MSEC for å motta en funksjonshemningsgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad av luftveissvikt, kan pasienten ikke utføre den vanlige arbeidsbelastningen til arbeidet, noen ganger kan han ikke ta noen få skritt. Slike pasienter trenger konstant omsorg. Innånding av syke utføres kun ved hjelp av en forstøver. Forenkler tilstanden til mange timer med lavt strømnings oksygenbehandling (mer enn 15 timer om dagen).

Til dette formål har spesielle bærbare oksygenkonsentratorer blitt utviklet. De krever ikke påfylling med rent oksygen, men konsentrere oksygen direkte fra luften. Oksygenbehandling øker levetiden til slike pasienter.

Forebygging av KOL

KOL er en forebyggbar sykdom. Det er viktig at nivået av forebygging av KOL, avhenger svært lite på medisinsk yrke. De viktigste tiltakene bør tas enten av personen selv (slutte å røyke) eller staten (tobakkelovgivning, miljøforbedring, propaganda og fremme av en sunn livsstil). Det har vist seg at forebygging av KOL er økonomisk gunstig ved å redusere forekomsten og redusere funksjonshemmedes funksjonshemming.

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) forstås for øyeblikket som en progressiv sykdom kjennetegnet ved en inflammatorisk komponent, et brudd på bronkial patency på nivået av distale bronkier og strukturelle forandringer i lungvevet og karene. Kronisk obstruktiv sykdom i dag er isolert som en uavhengig lungesykdom og adskilt fra en rekke kroniske prosesser i luftveiene som forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitt, sekundær lungemfysem, bronkial astma, etc.).

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) forstås for øyeblikket som en progressiv sykdom kjennetegnet ved en inflammatorisk komponent, et brudd på bronkial patency på nivået av distale bronkier og strukturelle forandringer i lungvevet og karene. Kronisk obstruktiv sykdom i dag er isolert som en uavhengig lungesykdom og adskilt fra en rekke kroniske prosesser i luftveiene som forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitt, sekundær lungemfysem, bronkial astma, etc.).

Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte menn over 40 år, opptar en ledende stilling blant årsakene til funksjonshemming og fjerdeplass blant dødsårsaker til den aktive og i stand til å være en del av befolkningen.

Årsaker og mekanismer for utvikling av KOL

Blant årsakene til utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom er 90-95% allokert til røyking. Blant andre faktorer (ca. 5%) er det yrkesfare (innånding av skadelige gasser og partikler), respiratoriske infeksjoner i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, tilstand av økologi. Hos mindre enn 1% av pasientene er KOL basert på en genetisk predisponering, manifestert i mangel på alfa1 - antitrypsin, som dannes i leverenes vev og beskytter lungene mot skade av enzymet elastase. Blant yrkesmessige farer blant årsakene til utviklingen av KOL, fører kontaktene med kadmium og silisium, metallbearbeiding, den skadelige rollen til produktene som dannes under forbrenning av drivstoff. KOL er en yrkessykdom hos gruvearbeidere, jernbanearbeidere, byggherrer i kontakt med sement, papirmasse og papir og metallurgi arbeidere, og landbruksarbeidere engasjert i bearbeiding av bomull og korn.

Miljøfaktorer og genetisk predisponering forårsaker kronisk inflammatorisk skade på den indre foringen av bronkiene, noe som fører til forstyrrelse av lokal bronkial immunitet. Dette øker produksjonen av bronkialslim, øker dets viskositet og derved skaper gunstige forhold for reproduksjon av bakterier, nedsatt bronkialpatiens, endringer i lungevev og alveoler. Progresjonen av KOLS fører til tap av en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinnen, glatt muskelspasme, slimutskillelse) og en økning i irreversible forandringer som fører til utvikling av peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikasjoner kan føre til progressiv respiratorisk svikt i KOL, noe som fører til tilbakefallende lungeinfeksjoner.

Forløpet av COPD forverres av en forstyrrelse av gassutveksling, manifestert av en reduksjon i O2 og en forsinkelse i CO2 i arterielt blod, en økning i trykk i lungearterien og fører til dannelsen av et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsaker sirkulasjonsfeil og død hos 30% av pasientene med KOL.

Klassifisering av KOL

Internasjonale eksperter i utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom er tildelt 4 stadier. Kriteriet som ligger til grund for klassifiseringen av KOL, er å redusere forholdet mellom FEV (tvunget ekspiratorisk volum) og FVC (tvungen lungekapasitet)

• Trinn 0 (pre-sykdom). Det er preget av økt risiko for å utvikle KOL, men det blir ikke alltid forvandlet til det. Det manifesteres ved vedvarende hoste og sekresjon av sputum med uendret lungefunksjon.
• Trinn 1 (mildt KOL). Mindre obstruksjonsforstyrrelser (tvunget ekspiratorisk volum i 1 sek. - FEV1> 80% av normal), kronisk hoste og sputumproduksjon oppdages.
• Trinn II (moderat alvorlig KOL). Obstruerende lidelser utvikler seg (50%
• Trinn III (alvorlig KOL). Øker luftstrømbegrensning ved utløp (30%
• Trinn IV (ekstremt alvorlig KOL). Det manifesteres av en alvorlig form for bronkial obstruksjon, livstruende (FEV, respirasjonsfeil, utvikling av lungehjerte.

Symptomer og kliniske former for KOL

I de tidlige stadier av kronisk obstruktiv lungesykdom oppstår hemmelig og detekteres ikke alltid i tide. En karakteristisk klinikk utfolder seg, med utgangspunkt i moderat stadium av KOL.

Forløpet av COPD er preget av hoste med sputum og kortpustethet. I de tidlige stadier, sporadisk hoste med sputum slimutslipp (opptil 60 ml per dag) og kortpustethet med intens anstrengelse; Når sykdommen utvikler seg, blir hosten permanent, kortpustethet føles i ro.

Ved infeksjonens tiltrekning blir COPD-spredning akutt, sputumets natur blir purulent, mengden øker.

Kurset av KOL kan utvikles i to typer kliniske former:

• bronkitttype
• emfysematøs type

Hos pasienter med bronkittype KOL, er de overordnede manifestasjonene purulente inflammatoriske prosesser i bronkiene, ledsaget av rus, hoste og rikelig sputum. Bronkial obstruksjon er uttrykt signifikant, lungeemfysem er svak. Denne gruppen av pasienter er konvensjonelt referert til som "blå edemer" på grunn av diffus blå cyanose av huden. Utviklingen av komplikasjoner og sluttfasen skjer i ung alder.

Med utviklingen av KOL i emfysematøs type, kommer ekspiratorisk dyspné (med vanskeligheter med utånding) i forkant i symptomatologi. Emphysema hersker over bronkial obstruksjon. Ifølge pasientens karakteristiske utseende (rosa-grå farge på huden, fatkiste, cachexia), kalles de "rosa puffere". Det har et mer gunstig kurs, pasienter lever vanligvis i alderdom.

Komplikasjoner av KOL

Det fremskredende løpet av kronisk obstruktiv lungesykdom kan være komplisert ved lungebetennelse, akutt eller kronisk respiratorisk svikt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytemi (erytrocytose), kongestiv hjertesvikt etc.. Det fremgangende COPD-kurset fører til endringer i pasientens husholdningsaktivitet og en nedgang i livskvaliteten.

Diagnose av KOL

Det sakte og progressive kurset av kronisk obstruktiv lungesykdom stiller spørsmålet om rettidig diagnose av sykdommen, noe som bidrar til forbedret kvalitet og økt levetid. Ved innsamling av anamnestiske data er det nødvendig å være oppmerksom på forekomst av dårlige vaner (røyking) og produksjonsfaktorer.

Den viktigste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri, som avslører de første tegnene på KOL. Det er obligatorisk å måle hastighet og volumparametere: Lungernes livsviktige kapasitet (VC), tvunget vitalitet i lungene (FVC), tvunget ekspiratorisk volum på 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronkodilasjonstesten. Summasjon og forholdet mellom disse indikatorene lar deg diagnostisere COPD.

Cytologisk undersøkelse av sputum hos pasienter med KOL gjør det mulig å vurdere arten og alvorlighetsgraden av bronkial betennelse, for å utelukke ukonstruksjon. Utenfor forverring av slimens slim, med makrofager overhodet. I den akutte fasen av KOL, blir sputum viskøs, purulent.

En klinisk studie av blod i KOL viser polyketemi (en økning i antall røde blodlegemer, hematokrit, hemoglobin, blodviskositet) som et resultat av utviklingen av hypoksemi i bronkittypen av sykdommen. Hos pasienter med alvorlig respiratorisk svikt undersøkes blodgass. Når radiografi av lungene utelukker andre sykdommer med lignende kliniske manifestasjoner. Hos pasienter med KOL, bestemmes radiografien ved forsegling og deformasjon av bronkialveggene, emfysematøse endringer i lungevevvet.

Endringer bestemt av EKG er preget av hypertrofi av høyre hjerte, noe som indikerer utviklingen av lungehypertensjon. Diagnostisk bronkoskopi i KOL er indikert for differensialdiagnose, undersøkelse av bronkialslimhinnen og vurdering av tilstanden, innsamling for analyse av bronkiale sekresjoner.

Behandling av KOL

Målene for kronisk obstruktiv lungesykdomsterapi er å redusere utviklingen av bronkialobstruksjon og respiratorisk svikt, redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, forbedre kvaliteten og øke levetiden til pasientene. Et viktig element i komplisert terapi er eliminering av årsaken til sykdommen (spesielt røyking).

Behandling av KOL utføres av pulmonologen og består av følgende komponenter:

• undervise pasienten om å bruke inhalatorer, spacers, nebulizers, kriterier for vurdering av ens tilstand og selvhjelpsferdigheter;
• Utnevnelsen av bronkodilatatorer (legemidler som utvider bronkiens lumen);
• Utnevnelsen av mucolytics (legemidler som fortynner sputum og letter utladningen);
• administrasjon av innåndede glukokortikosteroider;
• antibiotikabehandling under eksacerbasjoner;
• oksygenering av kroppen og pulmonal rehabilitering.

Ved en omfattende, metodisk og tilstrekkelig utvalgt behandling av KOL, er det mulig å redusere utviklingsgraden av respiratorisk svikt, redusere antall eksacerbasjoner og forleng livet.

Prognose og forebygging av KOL

Med hensyn til fullstendig gjenoppretting er prognosen ugunstig. Den stadige utviklingen av KOL fører til uførhet. De prognostiske kriteriene for KOL inkluderer: muligheten til å ekskludere den provokerende faktoren, pasientens overholdelse av anbefalinger og terapeutiske tiltak, pasientens sosiale og økonomiske status. Det negative bivirkningen av KOL blir observert i tilfelle av alvorlige sammenhengende sykdommer, hjerte- og respiratorisk svikt, eldre pasienter og bronkitttype av sykdommen. En fjerdedel av pasientene med alvorlige eksacerbasjoner dør innen ett år. Tiltak for forebygging av KOL er utelukkelse av skadelige faktorer (slutte tobakkrygning, overholdelse av krav til arbeidskrav i nærvær av yrkesfare), forebygging av eksacerbasjoner og andre bronkopulmonale infeksjoner.