Det er to grupper anti-influensa legemidler med påvist klinisk effekt: blokkere M2-kanaler - amantadin, rimantadin - og inhibitorer av viral neuroaminidase - zanamivir, oseltamivir.
Hittil er den viktigste ILA for behandling og forebygging av influensa A-virus rimantadin. Den ble utviklet i Sovjetunionen ved å endre strukturen av amantadin. Arbidol, opprettet på grunnlag av den innenlandske utviklingen, brukes også i Russland. Det bør bemerkes at bruken til behandling og forebygging av influensa av mange andre legemidler, som Dibazol, oksolinol, salve, tebrofen, Florenal, interferon i form av nesedråper, ikke har tilstrekkelige grunner ut fra bevisbasert medisin, siden deres effektivitet ikke er studert i randomisert klinisk studier.
M blokkere2-kanaler
Handlingsmekanisme
Den antivirale effekten av amantadin og rimantadin er realisert ved å blokkere spesifikk ionisk M2Kanaler av influensa A-virus, og derfor er dets evne til å trenge inn i celler og frigjøre ribonukleoprotein svekket. Dette hemmer det viktigste stadiet av viral replikasjon.
Amantadin har en dopaminerg effekt, som den kan brukes til i parkinsonisme.
Aktivitetsspekter
Amantadin og rimantadin er bare aktive mot influensa A-viruset. I prosessen med bruk kan resistens utvikles, hvor hyppigheten av den femte behandlingsdagen kan nå 30%.
farmakokinetikk
Begge stoffene er nesten helt, men relativt sakte, absorbert i fordøyelseskanalen. Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten. Maksimum blodkoncentrasjoner er nådd i gjennomsnitt på 2-4 timer. Binding til amantadinplasaproteiner er 67% og rimantadin er 40%. Narkotika er godt fordelt i kroppen. Samtidig er det dannet høye nivåer i vev og hemmeligheter som primært er i kontakt med viruset: i slim i nesepassene, spytt, tårer. Konsentrasjonen av rimantadin i neseslim er 50% høyere enn i plasma. Pass gjennom BBB, morkaken. Amantadin passerer i morsmelk. Rimantadin metaboliseres ca. 75% i leveren, utskilt av nyrene, hovedsakelig i form av inaktive metabolitter. Amantadin metaboliseres nesten ikke, utskilles av nyrene i aktiv form. Halveringstiden til amantadin er 11-15 timer, hos eldre mennesker kan den øke opptil 24-29 timer, hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, opptil 7-10 dager. Halveringstiden til rimantadin er 1-1,5 dager, med alvorlig nyresvikt, kan den øke til 2-2,5 dager. Begge legemidlene fjernes ikke under hemodialyse.
Uønskede reaksjoner
Mage-tarmkanalen: magesmerter, appetittløp, kvalme.
CNS: i amantadinbruk - hos 14% av pasientene rimantadin - i 3-6%: døsighet, søvnløshet, hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, irritabilitet, parestesier, tremor, kramper.
vitnesbyrd
Behandling av influensa A-virus.
Forebygging av influensa (hvis epidemien skyldes virus A). Effektivitet - 70-90%.
I tillegg til amantadin
Parkinsons sykdom, parkinsonisme.
Kontra
Overfølsomhet overfor amantadin eller rimantadin.
advarsler
Graviditet. Amantadin og rimantadin passerer gjennom morkaken. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos gravide kvinner har ikke blitt utført. Uregelmessigheter i utviklingen av kardiovaskulærsystemet (Fallot's tetrad og andre) hos nyfødte hvis mødre brukte amantadin under graviditet, samt embryotoksiske effekter hos eksperimentelle dyr behandlet med rimantadin, er beskrevet. Reseptbelagte medisiner som er gravid, er kun tillatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet.
Amming. Amantadin passerer i morsmelk. Det foreligger ingen data om penetrasjon av rimantadin i melk. Amning anbefales ikke.
Pediatrics. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos barn under 1 år har ikke blitt utført, og derfor er amantadin og rimantadin kontraindisert i dem.
Geriatri. Hos personer eldre enn 65 år øker risikoen for å utvikle HP fra mage-tarmkanalen og sentralnervesystemet, spesielt når man bruker amantadin, slik at de ikke skal foreskrive det i en dose på mer enn 0,1 g / dag. Den profylaktiske dosen av rimantadin i sykehjem skal også ikke overstige 0,1 g / dag. Det er også nødvendig å ta hensyn til mulig aldersrelatert nedgang i nyrefunksjon, i forbindelse med hvilken en dosejustering kan være nødvendig.
Leverdysfunksjon. Siden rimantadin metaboliseres i leveren, hos pasienter med alvorlig nedsatt funksjon, bør dosen av dette legemidlet reduseres til 0,1 g / dag.
Sykdommer i sentralnervesystemet. Hos pasienter med epilepsi og andre sykdommer i sentralnervesystemet som er preget av økt kramper, øker risikoen for alvorlig tremor og kramper, spesielt med amantadin. Rimantadin er foretrukket.
Drug interaksjoner
Amantadin og rimantadin svekker effekten av antiepileptika.
De nevrotoksiske virkningene av amantadin er forbedret når kombinert med antikolinerge og antihistamin medisiner, antidepressiva, fenotiazinderivater og alkohol.
Amantadin forbedrer virkningen av levodopa og psykostimulerende midler.
Hydroklortiazid, triamteren, kinin, kinidin og co-trimoxazol hemmer renal utskillelse av amantadin og kan øke dets toksisitet.
Adsorbenter, astringenter og beleggingsmidler reduserer absorpsjonen av rimantadin i fordøyelseskanalen.
Cimetidin hemmer metabolismen av rimantadin i leveren og kan øke konsentrasjonen i blodet.
Amantadin og rimantadin påvirker ikke produksjonen av antistoffer og reduserer ikke effektiviteten av vaksinasjonen.
Pasientinformasjon
Amantadin og rimantadin kan tas uavhengig av måltidet (før, under eller etter et måltid), bør tablettene tas med nok vann.
Hold fast ved behandling og behandling under behandling i løpet av behandlingen. Ikke hopp over dosen og ta det med jevne mellomrom. Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig. Ikke ta hvis det er nesten tid å ta neste dose; ikke doble dosen. For å opprettholde varigheten av terapeutisk og profylaktisk administrasjon.
Ikke bruk legemidler som er utløpt.
Ikke drikk alkoholholdige drikkevarer mens du tar amantadin eller rimantadin.
Informer legen om nødvendig samtidig bruk av legemidler som påvirker sentralnervesystemet.
Kontakt lege dersom forbedring ikke oppstår innen noen få dager eller nye symptomer vises.
Bruk forsiktighet ved svimmelhet.
Neuroaminidase Inhibitors
Handlingsmekanisme
Neuroaminidase (sialidase) er en av de viktigste enzymene som er involvert i replikasjonen av influensa A- og B-virus. Når det hemmeres, blir virusets evne til å trenge inn i friske celler nedsatt, frigjøringen av virioner fra en infisert celle hemmes og deres motstand mot inaktiverende virkning av respiratorisk slimhinne reduseres, noe som resulterer i hemmer videre spredning av viruset i kroppen. I tillegg reduserer neuroaminidasehemmere produksjonen av visse cytokiner, hindrer utviklingen av en lokal inflammatorisk respons og reduserer det systemiske utseendet av en virusinfeksjon (feber, etc.).
Aktivitetsspekter
Influensavirus A og B. Hyppigheten av resistens av kliniske stammer er 2%.
farmakokinetikk
Oseltamivir absorberes godt i fordøyelseskanalen. I absorpsjonsprosessen og under første passasje gjennom leveren blir den en aktiv metabolitt (oseltamivir karboksylat). Mat påvirker ikke biotilgjengeligheten. Zanamivir har lav biotilgjengelighet ved oral administrering, derfor brukes den ved innånding. Samtidig trer 10-20% av stoffet gjennom tracheobronchialtreet og lungene. Bindingen av legemidler til plasmaproteiner er lav - 3-5%. Oseltamivir metabolitt skaper høye konsentrasjoner i hovedfokuset på influensainfeksjon - i neseslimhinnen, mellomøret, luftrøret, bronkiene og lungene. Begge stoffene utskilles hovedsakelig i urinen. Halveringstiden for zanamivir er 2,5-5 timer, oseltamivirkarboksylat er 7-8 timer; Ved nedsatt nyrefunksjon er den signifikante økningen mulig, spesielt i oseltamivir (opptil 18 timer).
Uønskede reaksjoner
zanamivir
Bronkospasme (hos pasienter med bronkial astma eller obstruktiv bronkitt).
CNS: hodepine, svimmelhet.
oseltamivir
GIT: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré.
CNS: hodepine, svimmelhet, søvnløshet, generell svakhet.
Andre: Nesestop, sår hals, hoste.
vitnesbyrd
Behandling av influensa A og B virus.
Forebygging av influensa (kun oseltamivir).
Kontra
Overfølsomhet overfor zanamivir eller oseltamivir.
Alvorlig nyresvikt (oseltamivir).
advarsler
Graviditet. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos gravide kvinner har ikke blitt utført. Dyrestudier har vist at stoffene er i stand til å krysse moderkagen, og noen bivirkninger på fosterutvikling er blitt identifisert. Utnevnelse av gravide er kun tillatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet.
Amming. Det er tegn på penetrasjon av zanamivir og oseltamivir i morsmelk oppnådd i dyreforsøk. Bruk av kvinner amming er kun tillatt i tilfeller av ekstrem nødvendighet.
Pediatrics. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier av zanamivir har ikke blitt utført hos barn under 7 år, og oseltamivir hos barn opptil 12 år, slik at hver av legemidlene er kontraindisert for bruk i den tilsvarende aldersgruppen.
Geriatri. Det er nødvendig å ta hensyn til mulig aldersrelatert reduksjon i nyrefunksjon, i forbindelse med hvilken en dosejustering kan være nødvendig.
Nedsatt nyrefunksjon. Siden zanamivir og oseltamivir utskilles i urinen i en aktiv form, kan pasienter med nedsatt nyrefunksjon akkumulere og øke risikoen for toksisitet. Dosene bør justeres for å redusere kreatininclearance. Når kreatininclearance på mindre enn 10 ml / min oseltamivir er kontraindisert.
Obstruktiv lungesykdom. Hos pasienter med astma og obstruktiv bronkitt er det økt risiko for å utvikle bronkospasmer ved bruk av zanamivir.
Drug interaksjoner
Data om samspillet mellom zanamivir og oseltamivir sammen med andre legemidler er ikke tilgjengelige.
Begge legemidlene påvirker ikke produksjonen av antistoffer og reduserer ikke effektiviteten av profylaktisk vaksinasjon.
Pasientinformasjon
Les nøye og følg instruksjonene om regler for innånding av zanamivir.
Pasienter med bronkopulmonale obstruktiv sykdom som tar zanamivir, bør alltid ha en hurtigvirkende bronkodilator (β2-agonist).
Hold fast ved behandling og behandling under behandling i løpet av behandlingen. Ikke hopp over dosen og ta det med jevne mellomrom. Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig. Ikke ta hvis det er nesten tid å ta neste dose; ikke doble dosen. Å tåle varigheten av behandlingen.
Ikke bruk legemidler som er utløpt.
Kontakt lege dersom forbedring ikke oppstår innen noen få dager eller nye symptomer vises.
Arbidol
Randomiserte studier av stoffet ble ikke utført, det er kun erfaring i klinisk bruk, som indikerer effektiviteten og god tolerabilitet.
Handlingsmekanisme
Mekanismen for antiviral virkning er ikke akkurat installert. Det antas at stoffet forhindrer fusjon av lipidhylsteret av viruset med cellemembraner. Det har også interferon-inducerende og immunmodulerende egenskaper, forbedrer fagakytisk funksjon av makrofager.
Aktivitetsspekter
Influensavirus A og B.
farmakokinetikk
Arbidol absorberes raskt i fordøyelseskanalen. Maksimal konsentrasjon i blodet er notert etter 1-1,5 timer. Delvis metabolisert i leveren. Om lag 40% av stoffet utskilles fra kroppen uendret, hovedsakelig med avføring. Halveringstiden er 17 timer.
Uønskede reaksjoner
Allergiske reaksjoner: utslett, urticaria, etc.
vitnesbyrd
Behandling og forebygging av influensa forårsaket av virus A og B.
Kontra
Allergisk reaksjon på arbidol.
Alder opptil 2 år.
advarsler
Graviditet. Tilstrekkelige sikkerhetsstudier hos gravide kvinner har ikke blitt utført. Søknad er kun tillatt i nødstilfeller.
Amming. Tilstrekkelig sikkerhetsdata er ikke tilgjengelig. Bruk av kvinner som ammer, er bare tillatt hvis det er absolutt nødvendig.
Pediatrics. Arbidol er kontraindisert hos barn under 2 år. Hos barn fra 2 til 6 år, brukes den bare til behandling av influensa.
Forringet lever- og nyrefunksjon. Det foreligger ingen data om farmakokinetikken til arbidol hos personer med nedsatt lever- eller nyrefunksjon.
Drug interaksjoner
Data om samspillet mellom arbidol og andre legemidler mangler.
Pasientinformasjon
Hold fast ved behandling og behandling under behandling i løpet av behandlingen. Ikke hopp over dosen og ta det med jevne mellomrom. Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig. Ikke ta hvis det er nesten tid å ta neste dose; ikke doble dosen. Å tåle varigheten av behandlingen.
Ikke bruk legemidler som er utløpt.
Kontakt lege dersom forbedring ikke oppstår innen noen få dager eller nye symptomer vises.
Antivirale legemidler som brukes til åndedrettsinfeksjoner
Professor L.S. Strachunsky, Ph.D. SN Kozlov
Forskningsinstituttet for antimikrobiell kjemoterapi, Smolensk
Den medisinske og sosioøkonomiske betydningen av problemet med virusinfeksjoner
luftveiene er vanskelig å overvurdere. Nesten 90% av befolkningen minst en gang
i året bærer en av respiratoriske infeksjoner av viral etiologi, som generelt
bestemmer høy sykelighet og jevne dødelighet [1]. Til tross for det faktum at
ganske ofte er slike infeksjoner løst uten medisinsk inngrep,
behovet for å bruke spesielle medisinske tiltak, inkludert
bruk av etiotropiske stoffer, er i mange tilfeller
ganske åpenbart. Blant de mest alvorlige respiratoriske infeksjoner og
alvorlige konsekvenser i første omgang bør tilskrives influensa. kompleksitet
situasjoner forverres av det faktum at moderne medisin har begrenset
et utvalg av selektivt fungerende stoffer med påvist klinisk
Virkning og sikkerhet, aktiv mot respiratoriske virus (tabell 1).
Åndedrettsinfeksjoner bruker for tiden to grupper.
anti-influensa legemidler - blokkere M2-kanaler (amantadin,
rimantadin) og neuroaminidaseinhibitorer (zanamivir, oseltamivir) og
ribavirin aktiv mot respiratorisk syncytialvirus.
Det første stoffet i denne gruppen - amantadin - i vårt land er det ikke
brukes. For mer enn 20 år siden ble det opprettet Sovjetunionen på grunnlag av amantadin
rimantadin, som er mer aktiv og mindre giftig
sammenlignet med sin forgjenger. Det er mye brukt over hele verden.
for forebygging og behandling av influensa forårsaket av virus type A. Når
profylaktisk bruk av effektiviteten av rimantadin er 70-90%.
. Antiviral effekt er realisert av
blokkering av bestemte ionkanaler (M2) virus som følger med
et brudd på dets evne til å trenge inn i celler og frigjøre ribonukleoprotein.
Dette hemmer det viktigste stadiet av viral replikasjon. Har virus kan
utvikle motstand mot rimantadin, hvor frekvensen når 30% [2].
. Rimantadin absorberes godt når det tas oralt og
bedre enn amantadin, penetrerer hemmelighetene i luftveiene. I nok
høye konsentrasjoner, når 50% plasmanivåer, akkumuleres det i slim
nasale passasjer, metabolisert i leveren. Halveringstiden er 24-36
timer.
. I de fleste tilfeller er rimantadin bra.
overføres. 3-6% av pasientene kan oppleve bivirkninger.
CNS (irritabilitet, nedsatt konsentrasjon, søvnløshet) eller
mage-tarmkanalen (kvalme, tap av matlyst). Ved overdosering eller
Overfølsomhet overfor stoffet er mulig tremor, kramper, koma,
hjerterytmeforstyrrelser. Rimantadin skal brukes med forsiktighet hos eldre,
i alvorlig leverdysfunksjon, så vel som hos personer med forhøyet konvulsiv
beredskap (for eksempel for epilepsi).
. Antihistamin og anticholinerge
Legemidler kan øke nevantoksisiteten til rimantadin, spesielt hos eldre.
Rimantadin påvirker ikke produksjonen av antistoffer og reduserer ikke effektiviteten
forebyggende vaksinasjon.
. Profylaktisk bruk av rimantadin
vist til familiemedlemmer av personen med influensa (hvis epidemien skyldes et type A-virus)
og til alle som er i nær kontakt med ham. I tillegg bør forebygging
under toppepidemier hos høyrisikopersoner
alvorlig influensa: eldre over 65 år; voksne og barn med kronisk
bronkopulmonal, kardiovaskulær eller nyrepatologi, diabetes,
immunosuppresjon, hemoglobinopatier; barn fra 6 måneder til 18 år
aspirin (høy risiko for Reye syndrom), så vel som i medisinsk
ansatte. Det bør understrekes at den profylaktiske administrasjonen av rimantadin er nødvendig
bare til de personer som ikke har mottatt influensavaksinasjon eller hvis
mindre enn 2 uker har gått siden vaksinasjon.
Profylaktisk rimantadin må tas i minst 2 uker, og
Mottaket må fortsette i 1 uke etter epidemiens slutt.
For terapeutiske formål, er legemidlet foreskrevet senest 2 dager etter utseendet til den første
symptomer på sykdommen. Varigheten av kurset bør ikke overstige 5 dager under
unngå fremveksten av resistente former av viruset.
Frigi form og dosering
. Rimantadin er produsert i Russland under
merkenavnet Rimantadine tabletter 50 mg. Terapeutisk og forebyggende
doser er gitt i tabellen. 2. Hos pasienter med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min
doser reduseres med 2 ganger. Rimantadin anbefales ikke til gravide kvinner,
amming og barn opptil 1 år.
En ny retning i utviklingen av anti-influensa legemidler er
opprettelsen av virale neuroaminidasehemmere, de første representanter for disse
er oseltamivir og zanamivir.
. Neuroaminidase (sialidase) er en av nøkkelen
enzymer involvert i replikasjonen av influensavirus type A og B. Når
Inhibering av neuroamidinase brøt virusets evne til å trenge seg friskt
celler, reduserer deres motstand mot den beskyttende virkning av respiratoriske sekresjoner
og dermed hemmer videre spredning av viruset i kroppen. unntatt
I tillegg er neuroaminidaseinhibitorer i stand til å redusere produksjonen av cytokiner (IL-1 og
tumornekrosefaktor), forhindrer utviklingen av en lokal inflammatorisk respons og
Lettelse av systemiske manifestasjoner av viral infeksjon som feber, smerte i
muskler og ledd, tap av appetitt [4].
Oseltamivir er en oral neuroaminidaseinhibitor.
. Oseltamivir absorberes godt i mage-tarmkanalen
uavhengig av måltidet. Under påvirkning av intestinal esteraser og lever
blir til en aktiv metabolitt, hvor biotilgjengeligheten er 75%.
Den aktive metabolitten oseltamivir er godt fordelt i hovedfokuset
influensa infeksjon, skape høye konsentrasjoner i neseslimhinnen, mellomøret,
luftrør, lunger, vask av bronkiene. Metabolismen gjennomgår ikke videre
biotransformasjon og utskilles av nyrene uendret. halveringstid
gjør 6-10 timer og kan øke ved nyresvikt.
. Ifølge resultatene av kontrollert
kliniske studier, når du tar oseltamivir oftest (10-12%)
kvalme og oppkast er notert. De oppstår vanligvis etter at du har tatt den første dosen.
og er midlertidig. 1-2,5% av pasientene kan oppleve hodepine.
svimmelhet, svakhet, søvnløshet, magesmerter, diaré, nesestopp,
sår hals, hoste. I de fleste tilfeller krever ikke uønskede reaksjoner
legemiddeluttak.
. Ingen klinisk signifikant
interaksjoner av oseltamivir med andre legemidler er ikke registrert.
. Oseltamivir brukes til å forhindre
influensa og behandling i de tidlige stadier hos voksne. Kliniske studier
Studier viser at stoffet reduserer betydelig
varigheten av objektets og subjektive symptomer på sykdommen, alvorlighetsgraden av den
selvfølgelig, hyppigheten av komplikasjoner. Med profylaktisk prescribing effektivitet
er omtrent 75%. Effekten og sikkerheten til oseltamivir hos barn er ikke
installert.
Frigi form og dosering
. Oseltamivir er produsert av firma F.
Hoffmann-LaRoche (Sveits) under merkenavnet Tamiflu i kapsler
75 mg. For behandling av influensa foreskrives 75-150 mg to ganger daglig for 5
dager samtidig som zanamivir. For profylakse - 75 mg en eller to
En gang om dagen i 4-6 uker. Hos pasienter med kreatininclearance mindre enn 30 ml / min
dosen reduseres med 2 ganger.
Dermed er en viktig fordel med nevroaminidasehemmere over
M blokkere2-kanaler (amandatin, rimantadin) er deres aktivitet
mot to typer influensavirus - A og B. Tilstedeværelsen av medisiner for oral bruk
administrasjon og innånding gir mulighet til å holde
individualisert terapi basert på egenskapene til en bestemt pasient.
Zanamivir er en strukturell analog av sialinsyre - en naturlig
substratet av neuroaminidase influensavirus - og har derfor
evnen til å konkurrere med den for binding til enzymets aktive steder.
. På grunn av lav biotilgjengelighet ved oral administrering
Zanamivir brukes ved innånding, i hvilket tilfelle dets biotilgjengelighet er
ca 20%. Peak serumkonsentrasjon utvikles etter 1-2 timer
etter introduksjonen. Zanamivir binder seg nesten ikke til plasmaproteiner, ikke
metaboliseres, utskilles av nyrene i uendret form. halveringstid
er 2,5-5 timer, og med alvorlig nyresvikt kan øke
opptil 18,5 timer. Farmakokinetikken til zanamivir hos barn under 12 år og hos eldre
alder (over 65 år) har ikke blitt studert.
. Kliniske studier utført
indikerer at zanamivir tolereres godt av pasientene.
Uønskede reaksjoner observeres kun i 1,5% tilfeller. Mest karakteristiske
er hodepine, svimmelhet, kvalme, diaré, bihulebetennelse symptomer. i
Pasienter med obstruktiv bronkopulmonale sykdommer kan utvikle seg
bronkospasme.
. Ingen klinisk signifikant
interaksjoner av zanamivir med andre legemidler er ikke identifisert. Samme som
rimantadin, påvirker zanamivir ikke effekten av influensavaksinasjon.
. Zanamivir anbefales til behandling.
ukomplisert influensa hos mennesker over 12 år med begynnelsen av klinisk
symptomer ikke mer enn 36 timer, og bør begynne behandling så snart som mulig. den
Flere placebokontrollerte studier har vist at med influensa,
forårsaket av både type A-virus og type B-virus, reduserer zanamivir
Varigheten av sykdommen, forbedrer pasientens tilstand, advarer
utviklingen av komplikasjoner [4, 5]. Med profylaktisk bruk av zanamivir det
effektiviteten er 70-80% [6].
Legemidler som er aktive mot andre virus
, opptrer på mange RNA og
DNA-holdige virus i en aerosoldoseringsform som brukes når
alvorlige infeksjoner forårsaket av respiratorisk syncytialvirus (RSV).
. Legemidlet har et kompleks, til slutt ikke
klargjort virkningsmekanisme. Det antas å hemme de tidlige stadiene.
viral transkripsjon, forstyrrer syntesen av ribonukleoproteiner, messenger RNA,
blokkerer RNA-polymerasen.
. Ved innånding produserer ribavirin høyt
konsentrasjoner i luftveis sekretjoner og betydelig lavere nivåer i
plasma. Halveringstiden er 1,5-2,5 timer.
Ved bruk kan ribavirin forekomme
bronkospasme, utslett og øyeirritasjon, ikke bare hos pasienter, men også i
medisinsk personale. I sjeldne tilfeller er det leukopeni, søvnløshet,
irritabilitet. Det er fare for medikamentkrystallisering i luftveiene.
og intubasjonsrør. Ribavirin har derfor en teratogen effekt
kontraindisert under graviditet og er farlig for gravide
medisinsk personale.
. Ifølge anbefalingene fra American Academy
pediatri, indikasjoner på ribavirin er alvorlig bronkiolit, og
lungebetennelse hos nyfødte og små barn i fare
(forekomst av medfødt hjertesykdom, alvorlig immunbrist, bronkopulmonal
dysplasier) [7]. Ifølge noen britiske klinikere kan stoffet også være
brukt i alvorlige former for cystisk fibrose og pulmonal hypertensjon,
assosiert med PCV-infeksjon [8]. Tatt i betraktning toksisiteten av ribavirin
og begrenset bevis på sin kliniske effekt, skal legemidlet
å utnevne bare i tilfelle positive resultater av serologiske test,
bekrefter forekomsten av PCV infeksjon.
Frigi form og dosering
. Ribavirin er produsert av ICN
Pharmaceuticals (USA) under merkenavnet Virazol (Virazol) i flasker på 6,0
d. Det brukes innånding med en forstøver, bare på sykehuset.
Før prosedyren oppløses innholdet i hetteglasset i 300 ml sterilt vann for
injeksjoner (konsentrasjon av den påførte løsningen - 20 mg / ml). innånding
Utføres innen 12-18 timer daglig, løpet av behandlingen - 3-7 dager.
Lovende antiviralt stoff er nylig utviklet i USA
plekonaril. In vitro og dyreforsøk avslørte sin
aktivitet mot enterovirus og rhinovirus. Data først
placebokontrollerte studier indikerer effektiviteten av legemidlet
med respiratoriske infeksjoner og enteroviral meningitt [9].
I Russland brukes originale antivirale legemidler, opprettet på
grunnlaget for utviklingen av innenlandske forskere. De mest kjente av dem
er arbidol. Det har en hemmende effekt på influensavirus.
Skriv A og B, hvis mekanisme ikke er fullstendig forstått. Det antas å være assosiert med
interferon-induserende og immunmodulerende egenskaper av legemidlet. Spesielt
Arbidol stimulerer aktiviteten til fagocytiske celler.
Legemidlet absorberes raskt i mage-tarmkanalen.
Maksimal konsentrasjon i blodet er notert 20 minutter etter inntak.
Om lag 40% utskilles uendret (for det meste med en stol). periode
eliminasjonshalveringstid - 16-21 timer. Erfaring med klinisk bruk demonstrerer dens
god tolerabilitet og fravær av negative stoffinteraksjoner.
I konklusjonen skal det bemerkes at den utbredt bruk for behandling og
forebygging av respiratoriske virusinfeksjoner av antivirale midler som oksolinsalve, tebrofen, florenal og interferon i form av nesedråper fra punktet til
syn på moderne prinsipper for bevisbasert medisin til
Dessverre har det ikke tilstrekkelig vitenskapelig grunnlag, siden deres effektivitet ikke er
bekreftet av resultatene av kontrollerte kliniske studier.
M2 kanal blokkere
Avhengig av sykdommen og egenskapene til ulike antivirale legemidler som brukes oralt, parenteralt eller lokalt (i form av salver, kremer, faller).
Anti-influensa stoffer
M2 kanal blokkere
Legemidlene i denne gruppen, som blokkerer M2-kanalene i influensaviruset, krenker dets evne til å gå inn i celler og frigjøre ribonukleoprotein. Dermed er det viktigste stadiet av viral replikasjon hemmet. Amantadin og rimantadin virker bare på influensa A-virus.
Amantadin er det første anti-influensa stoffet med påvist klinisk effekt. For tiden, som et antiviralt middel i Russland, er ikke foreskrevet. På grunn av tilstedeværelsen av dopaminerg aktivitet, brukes amantadin i Parkinsons sykdom.
Rimantadine - narkotika, en nær analog av amantadin. Det absorberes godt fra fordøyelseskanalen. Høye konsentrasjoner oppstår i vevet, i tillegg til slim i nesehulen, spytt, lakrimalvæske. Indikasjoner for bruk - behandling og profylakse av influensa forårsaket av virus A. Behandling med rimantadin bør startes senest 18-24 timer etter utseendet av de første symptomene på sykdommen. Det er tatt profylaktisk (effektivitet 70-90%), hvis influensavaksinasjonen ikke er utført eller mindre enn 2 uker har gått siden implementeringen. Legemidlet er vanligvis godt tolerert, noen ganger forårsaker hodepine, svimmelhet, irritabilitet, nedsatt konsentrasjon.
Neuroaminidase Inhibitors
Neuraminidase er et enzym som er en del av konvolutten til noen virus, inkludert influensaviruset. Neuraminidase hjelper viruspartikler frigjør fra en infisert celle og akselererer penetrasjonen av viruset i andre celler i luftveiene, noe som sikrer spredning av infeksjon.
Inhibitorer er stoffer som reduserer eller forhindrer løpet av en kjemisk reaksjon. Inhibitorer hemmer aktiviteten til neuraminidaser av influensavirus, noe som begrenser penetrering av viruset i cellen og frigjøring av en ny viruspartikkel fra cellen ved slutten av reproduksjons syklusen. dermed virus nederlag av nye celler er forhindret. Neuraminidase-hemmere er effektive mot alle typer influensavirus, inkludert deres forskjellige stammer. Til nå er de mest kjente neuraminidaseinhibitorene Oseltamivir og Zanamivir.
Det skal bemerkes at bruken til behandling og forebygging av influensa av mange andre antivirale legemidler, som dibazol, oxolinisk salve, tebrofen, florenal, interferon i form av nesedråper, ikke har tilstrekkelige grunner ut fra bevisbasert medisin, siden deres effektivitet ikke er studert i randomisert klinisk studier.
Antiherpetic drugs
De viktigste stoffene i denne gruppen som har klinisk påvist effekt: acyklovir, penciclovir, famciclovir, valaciklovir. Disse stoffene har en lignende struktur og virkningsmekanisme. De undertrykker DNA-syntese i de herpesvirusene som passerer replikasjonsstadiet, men påvirker ikke de virusene som er i en "sovende" inaktiv tilstand.
Det er ennå ikke bevist at bruk av antiherpetic drugs under graviditet er ufarlig. Med nøye justert dose kan gravide ta Acyclovir, men bare etter samråd med en personlig lege.
Når tilførselen av stoffet trer inn i morsmelk, så er bruken i dette tilfellet også uønsket. Doser til barn beregnes individuelt i henhold til en spesiell ordning. Det er tegn på at utnevnelsen av enkelte antivirale legemidler i denne gruppen er kontraindisert hos HIV-positive barn. Den kombinerte effekten av antiherpetic med noen andre kan føre til nyresvikt, til nevrotoksiske reaksjoner.
Antiretrovirale legemidler
Antiretrovirale legemidler som brukes til behandling og forebygging av HIV-infeksjon. Det er 3 klasser av ARVD:
1. Nukleosid HIV revers transkriptase inhibitorer.
2. Ikke-nukleosid HIV revers transkriptase inhibitorer.
3. HIV protease inhibitorer.
Enkelheten av HIV-viruset gjør det svært vanskelig å bekjempe det. Rettelser som å koke eller behandle med sterk syre som lett dreper viruset, er ikke egnet for behandling av mennesker. Sikre produkter - antibiotika som gjør det bra med bakterier, kan ikke hjelpe med et virus, siden de ikke påvirker det.
Legemidler som virker på HIV kalles antiretrovirale legemidler. De virker på viruset, blokkerer virkningen av en eller annen av dens enzymer og dermed forhindrer viruset i å multiplisere i lymfocytter. Effektene av forskjellige antiretrovirale legemidler er rettet mot ulike stadier av HIV-syklusens livssyklus. Dessverre er nesten alle antiretrovirale legemidler svært giftige, og mye mer enn antibiotika.
Andre antivirale legemidler
Yodantipirinom er en forbindelse av jod og antipyrin. Syntetiserte dette stoffet for mer enn 120 år siden, men i medisin begynte å bli brukt aktivt for ca. 60 år siden. Legemidlet har interferogene, immunmodulerende, antiinflammatoriske egenskaper. Oftest er det brukt til å behandle kryssbåren encefalitt. Bivirkninger på kroppen er kvalme, hevelse og allergier.
Oxolin er et populært antiviralt stoff som brukes eksternt. Videre er effektiviteten av dette stoffet uprøvd. Oksolinsyre og oksolin er forskjellige i deres farmakologiske egenskaper.
Flacoside er en antiviral substans av vegetabilsk opprinnelse som kommer fra planter av rutfamilien. Det brukes til behandling av hepatitt, herpes, meslinger, frata. Strukturen er nær flavonoider.
Interferon er et stort spekter av proteiner som har lignende egenskaper som kroppen produserer som et svar på invasjonen av en fremmed mikroorganisme - et virus. Disse er beskyttende stoffer som gjør celler ufølsomme over for virus. Interferoner er delt inn i flere grupper. Dessverre produserer interferoner ofte bivirkninger fra både hjertet og magen og tarmen.
Antiviral historie
Det første stoffet som ble foreslått som et spesifikt antiviralt middel, var K-tiosemikarbazon, hvorav den virulocidale virkning ble beskrevet av G. Domagk (1946).
Preparatet av denne gruppen, tioacetazon har noen antiviral aktivitet, men er ikke effektiv nok; Det brukes som et anti-tuberkulosemedisin.
1,4-benzoquinon-guanil-hydrazinothio-semikarbazonderivat som kalles Faringosept (Faringosept, Romania) er et derivat av denne gruppen som brukes som perlingale (orale absorberbare) tabletter for behandling av smittsomme sykdommer i øvre luftveier (tonsillitt, gingivitt, stomatitt etc. )..
Kmethisazon ble senere syntetisert, effektivt undertrykt reproduksjon av koppevirus, og i 1959 ble nukleosidet K idoxuridin, som viste seg å være et effektivt antiviralt middel, undertrykking av herpes simplex-viruset og vaksinen (vaksinssykdom). Bivirkninger ved systemisk bruk har begrenset den utbredte bruken av idoxuridin, men den har blitt bevart som et effektivt middel for aktuell bruk i oftalmisk praksis for herpetisk keratitt. Etter idoxuridin begynte andre nukleosider å bli oppnådd, blant hvilke svært effektive antivirale legemidler ble identifisert, inkludert Katsiklovir, Fribamidil (Kribavirin), etc.
I 1964 ble Camantadine syntetisert, deretter rimantadin og andre adamantanderivater, som viste seg å være effektive antivirale midler.
En fremragende begivenhet var oppdagelsen av endogen interferon K og etableringen av dens antivirale aktivitet. Modern DNA rekombinationsteknologi (genetisk prosjektering) har åpnet muligheten for utbredt bruk av interferoner til behandling og forebygging av virale og andre sykdommer.
Innenlandske forskere har utviklet en rekke syntetiske og naturlige (av planteavledende) legemidler for systemisk og lokal bruk i virussykdommer (se Bonafton, Arbidol, Oxolin, Deytiformin, Tebrofen, Alpizarin, etc.).
Det har nå blitt fastslått at virkningen av en rekke immunostimulerende og antivirale midler (se Prodigiosan, Poludan, Arbidol og andre) er forbundet med deres interferonogene aktivitet, dvs. deres evne til å stimulere dannelsen av endogen interferon.
M2 kanal blokkere
Den antivirale effekten av amantadin og rimantadin er realisert ved å blokkere spesifikke ionkanaler M2-kanaler av influensa A-virus, og derfor er dets evne til å trenge inn i celler og frigjøre ribonukleoprotein svekket. Dette hemmer det viktigste stadiet av viral replikasjon.
Amantadin og rimantadin er bare aktive mot influensa A-viruset. I søknadsprosessen kan resistens utvikles, hvis frekvens kan nå 30% innen den femte behandlingsdagen.
Mave-tarmkanalen: magesmerter, tap av appetitt, kvalme.
CNS: Ved bruk av amantadin - hos 14% av pasientene, rimantadin - i 3-6%: døsighet, søvnløshet, hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, irritabilitet, parestesier, tremor, kramper.
Behandling av influensa A-virus.
Forebygging av influensa (hvis epidemien skyldes virus A). Effektivitet - 70 - 90%.
Informasjon til pasienter.
Amantadin og rimantadin kan tas uavhengig av måltidet (før, under eller etter et måltid), ta tablettene med nok vann).
Hold fast ved behandling og behandling under behandling i løpet av behandlingen. Ikke hopp over dosen og ta det med jevne mellomrom. Hvis du savner en dose, ta den så snart som mulig. Ikke ta hvis det er nesten tid å ta neste dose; ikke doble dosen. For å opprettholde varigheten av terapeutisk og profylaktisk administrasjon.
Ikke bruk legemidler som er utløpt.
Ikke drikk alkoholholdige drikkevarer mens du tar amantadin eller rimantadin.
Informer legen om nødvendig samtidig bruk av legemidler som påvirker sentralnervesystemet.
Kontakt lege dersom forbedring ikke oppstår innen noen få dager eller nye symptomer vises.
Antivirale legemidler
Hvilke smittsomme sykdommer bry oss mest? Svaret er enkelt - det er influensa og ARVI. De utgjør 70% av alle rapporterte tilfeller av smittsomme sykdommer. 9 personer ut av ti om året blir stadig syk med ARVI eller influensa. Derfor er forekomsten av smittsomme sykdommer så høy.
Hvorfor lider det så ofte i luftveiene? Bare for mange negative faktorer påvirker våre luftveiene. Dette er forurenset luft, kjemiske røyk og hypotermi og virus. Om virus og bekjempe dem, vil talen gå. Vi er omgitt av mange patogener. Influensaviruset muterer nesten hvert år, og kompliserer arbeidet med vår immunitet. Vedlagt er det adenovirus, parainfluenza, reovirus, rhinovirus, respiratoriske virus, klamydia, mykoplasma, bakterier. Alle disse virusene muterer raskt, lett penetrerer inn i kroppen. De fleste av disse patogenene overføres hovedsakelig av luftbårne dråper. Og dette er en ganske enkel måte å gå inn i kroppen.
Hovedbarrieren for virus er immunforsvaret. At den er designet for å beskytte oss mot de fleste virus. Men hvis immunforsvaret svekkes, blir sykdommen sterk og angriper organene og vevene. Når immunitet ikke lenger takler viruset, kommer antivirale stoffer til redning. Deres særegenhet er at for maksimal effekt, må du ta dem ved de første tegn på sykdommen. Så du beskytter deg mot de toksiske effektene av virus. Antivirale legemidler for forkjølelse kan og skal brukes. Husk at SARS, influensa og andre virussykdommer kan provosere alvorlige komplikasjoner fra lungene, bronkiene, samt forverre de allerede eksisterende kroniske sykdommene. Billig antiviral medisiner kan bidra til å unngå dette. Antivirale legemidler for voksne og barn bør brukes i begynnelsen av sykdommen. Men hvilke antivirale stoffer som best brukes av en bestemt pasient, vil legen avgjøre.
Ved kaldt vil behandlingen være mer symptomatisk. Den er designet for å redusere temperaturen, redusere betennelse og unngå de toksiske effektene av virus. Antivirale legemidler kan også brukes. Bivirkninger er mulige, men forkjølelse og influensa kan føre til mye mer alvorlige komplikasjoner. Til kost, disse stoffene er ganske rimelig. Svært ofte brukes antivirale legemidler for å styrke immunitet og forebygging, og listen er lang.
Hvis du er forkjølet, bør du ikke risikere og selvmedisinere. For eksempel, i tilfelle av kaldt, vil antibiotika være ubrukelig, siden de bare kan kjempe mot bakterier. Og de fleste virus forårsaker en rekke forkjølelser. De beste antivirale legemidlene har et bredt spekter. Legen vil foreskrive et bredt spekter av antivirale legemidler, da det er ganske problematisk å avgjøre hvilket virus som angrep kroppen.
Hva er meningen med antiviral terapi
En kulde er ikke farlig dersom kroppen har sterk immunitet. Men ugunstig økologi, stress, dårlig ernæring, dårlige vaner, kroniske sykdommer svekker immunforsvaret dag etter dag. Når en infeksjon angriper kroppen, kan det være to måter å utvikle situasjonen på:
- Sterk immunitet undertrykker virus, og sykdommen starter heller ikke eller går i svak form.
- Hvis immunforsvaret er svakt og det ikke finnes antiviral terapi, utvikler sykdommen med full kraft, forekommer det å forårsake forgiftning av organismen, noe som fører til komplikasjoner.
Så hvis du har en tilstrekkelig sterk immunitet, vil legen begrense behandlingen av symptomer. Den er designet for å redusere temperaturen, redusere avgiftning og betennelse. Hvis det er mistanke om at immuniteten svekkes, må du ta effektive antivirale legemidler. Ikke forveksle dem med antibakteriell. Tross alt kan sistnevnte eliminere bakterier, men er maktesløse mot virus. Antiviraler er effektive for influensa og kulde. Forkjølelse, influensa kan provosere slike virus:
- influensavirus A, B, C;
- reovirus;
- paremiksovirusy;
- coronavirus;
- adenovirus;
- picornaviruses.
Ikke ignorere antivirale legemidler. De er i stand til å gjøre sykdommen ikke så lang og sterk, forsikre seg mot utvikling av komplikasjoner. Det er også tilrådelig å ta dem hvis det allerede er en syke i huset.
Antivirale legemidler
Mange antivirale legemidler er billige, men effektive. Dette er medisiner som skal brukes til behandling og forebygging av influensa, ARVI. Antiviraler for forkjølelse er svært effektive. Hvis du finner ut hvilket antiviralt stoff som er mest effektivt, vil det ikke være noe eksakt svar. Alt avhenger av dosen og følsomheten til pasienten.
SARS og influensa er ganske vanskelig å skille mellom. Disse sykdommene har svært liknende symptomer. Kun en lege kan kompetent skille dem.
De viktigste forskjellene mellom SARS og influensa:
- Første tegn på sykdom
- Symptomer på sykdommen
- Arten av feber og katarrale tegn
- Type mulige komplikasjoner, etc.
Derfor er det viktig å gjøre en diagnose ikke bare på grunnlag av pasientens undersøkelse og klager, men også på grunnlag av laboratorietester. Legen foreskriver nødvendige tester, og bare ved at resultatene foreskriver behandling.
Antiviral for forkjølelse bidrar til å unngå komplikasjoner. SARS kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av hvilket virus du står overfor. Dessverre undervurderer vi ofte ARVI og tror at slike infeksjoner ikke er farlige. I 20-30% kan de føre til alvorlige komplikasjoner av luftveiene og kardiovaskulære systemer. Spesielt forsiktig med å være i perioder med epidemi. Komplikasjoner er forårsaket av dårlig immunforsvar. Immunitet kan ikke motstå virus og de begynner å ødelegge kroppen uten hindringer. Det er spesielt farlig hvis immuniteten svekkes i lang tid. På grunn av dette mister kroppen evnen til å avvise angrep av infeksjoner, de opererer med makt og hoved, og provoserer alle slags komplikasjoner. En av disse ubehagelige og farlige komplikasjonene er postviral asteni syndromet (SPA). Av de ti tilfellene kan seks pasienter lider av dette syndromet. Det manifesterer seg i den første måneden etter sykdommen.
- Emosjonelle forstyrrelser, depresjon
- Kronisk tretthet;
- Psykiske lidelser.
Hvordan kan du behandle influensa og SARS
For å overvinne influensa eller ARVI brukes et bredt spekter av rusmidler. Dette inkluderer alle typer vaksiner (inaktivert og levende), kjemoterapi medisiner, patogenetiske legemidler og midler for korrigering av immunitet. Men for å kontrollere hvordan influensa vil flyte er ganske vanskelig. Denne sykdommen er svært uforutsigbar og farlig med komplikasjoner. Det er mange influensavira. Hvordan det vil fortsette, avhenger av den spesifikke belastningen og den generelle tilstanden til pasienten. Det som er viktig er tilstanden i hans immunsystem, om det er kroniske sykdommer, så vel som alder og tilstand i kroppen. De alvorligste komplikasjonene av influensa er provoserende hos eldre og barn. Influensaviruset er flyktig og kan utløse storskala epidemier. Men ARVI distribueres litt av andre mekanismer. De er knyttet til den sosioøkonomiske situasjonen i landet, miljøtilstanden, allergiske sykdommer, etc.
La oss nå se nærmere på hvilke grupper av legemidler som kan brukes til ARVI og influensa.
Antivirale legemidler
kjemoterapi
Moderne antivirale legemidler i den antivirale gruppen fungerer som følger. Deres mål er å undertrykke de enkelte koblingene som er ansvarlige for å reprodusere virus. De handler selektivt. Det viktigste er ikke å forstyrre selve cellens vitale aktivitet. Det er bare nødvendig å undertrykke viruset som har penetrert inne i det. Hvis en pasient har en respiratorisk sykdom, brukes to typer agenter - M2-kanal blokkere, samt neuroaminidase hemmere. Ribavirin kan brukes. Dette er et billig antiviralt stoff som kan håndtere noen typer virus.
Hva betyr tilhører blokkere av M2-kanaler
Året 1961 ble svært viktig for å forbedre antiviral behandling. Amantadin ble syntetisert. Dette stoffet er i stand til å blokkere spesifikke ionkanaler i viruset. På grunn av dette mistet viruset sin evne til å trenge inn i celleveggene. Viruset kunne heller ikke frigjøre ribonukleoprotein. I Sovjetunionen ble rimantadin mye brukt. Det er effektivt for forebygging og vellykket behandling av influensa, noe som forårsaker viruset A. Effektiviteten av rimantadin var fantastisk - 70-90%. Og hele hemmeligheten til suksess var at dette stoffet reduserte virusene i et viktig stadium av deres introduksjon i cellen. Men siden influensaviruset endrer seg veldig raskt, oppdaget forskerne snart at i 30% av tilfellene er viruset resistent mot stoffet.
Legemidlet Rimantadine er tilgjengelig i tabletter (50 mg) og sirup. Sirup er mer egnet for barn 1-7 år. Det er viktig å begynne å ta stoffet før sykdommen begynner å unngå infeksjon. For forebygging er det nok å drikke det i ca to uker. Hvis sykdommen allerede har angrepet, er det viktig å drikke medisinen i de tidlige stadiene av sykdommen, så snart de første symptomene gjorde det kjent om seg selv. For ikke å provosere motstanden til viruset til dette legemidlet, kan du i tilfelle sykdommen drikke det i ikke mer enn 5 dager.
Neuroaminidase Inhibitors
Hvis Rimantadine kun er effektivt mot virus A, kan neuroaminidaseinhibitorer motvirke influensa A- og B-virus.
Hva ligger bak dette skremmende og uforståelige ordet "neuroaminidase"? Dette er en av de viktigste enzymene. Med det kommer viruset inn i cellen. Som det er kjent fra skoleplanen, trer vi gjennom cellemembranen inn i og multipliserer der, svekker vertenes organisme og ødelegger cellene. Når syntesen av neuroaminidase bremser, kan viruset ikke forstyrre cellens integritet og trenge inn i det. Et slikt virus blir også mindre motstandsdyktig mot virkningen av vår immunitet. Menneskekroppen har flere barrierer mot virus. En av dem er en spesiell hemmelighet som luftveiene produserer. Takket være virkningen av neuroaminidasehemmere blir virus mer mottakelige for denne hemmeligheten. Takket være disse inhibitorene, stopper den inflammatoriske lokale reaksjonen sin utvikling. Dette betyr at en virusinfeksjon har en mye svakere effekt på kroppen. Hun provoserer ikke lenger en sterk feber, tap av appetitt, muskelsmerter.
Effekten av disse inhibitorene, som studier har vist, varierer fra 70 til 80%. Selv om viruset kom inn i kroppen, vil sykdommen være 1-2 dager mindre i en mildere form. Men du må ta inhibitoren etter en eller to dager fra symptomstart. Når sykdommen har begynt, etter å ha tatt inhibitorer, vil virusreplikasjon i celler reduseres med ca. 3 dager. Samtidig ble forhøyet temperatur og mer alvorlige former for influensa og ARVI observert hos bare 15% av pasientene. Det er svært viktig at disse stoffene ikke påvirker nervesystemet. Den eneste ulempen ved slike inhibitorer er at det er ønskelig å ta dem de første to dagene etter å ha blitt smittet med viruset. Men leger for å bestemme den nøyaktige diagnosen, noen ganger tar det mer tid.
Neuroaminidase-hemmere inkluderer slike legemidler: zanamivir, oseltamivir. Azintomivir er et antiviralt stoff som er den aktive ingrediensen i velkjente Tamiflu. Det tas 5 dager, 75-125 mg to ganger om dagen. Hvis agensen er tatt for profylakse, blir den foreskrevet 1-2 ganger daglig, 75 mg hver. Forløpet av profylaktisk behandling er 4-6 uker. Hvis pasienten har kreatininclearance mindre enn 30 ml / min, bør dosen reduseres med halvparten. Derfor er det så viktig at legen kontrollerer behandlingen. Tross alt, selv navnet på pasientene kan ofte ikke huske. Azintomivir, azektomivir, ozitamivir - det antivirale legemidlet er det samme. Dets riktige navn er azintomivir.
Zanamivir er bedre kjent som Relenza. Dette er en analog av sialinsyre. Det tas med en spesiell innåndingsenhet. For behandling er legemidlet foreskrevet to ganger daglig, 10 mg. (intervall - 12 timer). Behandlingen varer i 5 dager. Hvorfor brukes innånding til legemiddeladministrasjon? Denne metoden har flere viktige fordeler. Denne metoden gir en rask effekt.
Denne gruppen medikamenter har et ganske godt omdømme. De fører nesten ikke til bivirkninger. Deres andel er ekstremt liten og utgjør bare 1,5%. Dette kan være diaré, kvalme, svimmelhet, bihulebetennelse, hodepine. Svært sjelden hadde pasienter med lungesykdommer bronkospasmer.
Narkotika som bidrar til å overvinne andre virus
I tillegg til influensa og SARS kan virus forårsake en rekke andre sykdommer. Ribavirin (rebetol, virazol) brukes for eksempel mot slike virus. Han er i stand til å påvirke en rekke virus. Ribavirin kan brukes i aerosolform. Det brukes til å bekjempe infeksjoner som er forårsaket av PC-viruset. Det antas at dette stoffet kan senke penetrasjonen av viruset i cellen i et tidlig stadium. Det forstyrrer syntesen av messenger-RNA, ribonukleoproteiner og blokkerer RNA-polymerase. En nebulisator brukes til innånding. Men dette legemidlet administreres kun på sykehuset og bare som foreskrevet av legen.
Ribavirin skal tas med forsiktighet. Det kan provosere utslett, bronkospasme. Også stoffet kan irritere øynene, selv blant helsearbeidere. Sjeldent hadde pasienter etter inntaket søvnløshet, leukopeni, økt irritabilitet. Det er en mulighet for at stoffet krystalliserer i luftveiene. Ribavirin har en teratogen effekt.
I USA utviklet nylig et nytt antiviralt stoff, som anses å være svært lovende. Han fikk navnet Plenokonaril. Dyreforsøk og in vitro-studier har vist at det er veldig aktivt mot rhinovirus og enterovirus. Når vi gjennomførte studier med placebo og Plenokonarila, ble resultatene positivt overrasket. Legemidlet viste effekt i enterovirus meningitt og ulike respiratoriske infeksjoner.
I Russland er det mange innenlandske studier som danner grunnlaget for produksjonen av originale antivirale legemidler. Den mest berømte er Arbidol. Dette stoffet senker virus type A og B, samt en rekke andre respiratoriske virus. Men mekanismen for sin handling er ikke helt forstått. Det antas at stoffet har evnen til å indusere interferon og modulere immunsystemet. Arbidol kan for eksempel gjøre fagocytiske celler mer aktive. Tabletten inneholder 0,1 mg av legemidlet. For behandling, ta 3-4 ganger daglig med 0,2 mg. Behandlingsforløpet er 3-5 dager. For forebygging vil daglig dose være 0,2 mg. Resepsjonskurs - 10-14 dager.
Preparater med interferoninnhold
Interferoner (IFN) brukes også til profylakse og antiviral behandling. De er i stand til å regulere tilstanden av immunitet. Interferoner blir produsert i kroppen vår av forskjellige celler. De er ansvarlige for å beskytte kroppen vår fra alle slags virus, så vel som for prosessen med å regulere immunsystemreaksjonene.
Virkningene av legemidler som inneholder interferon:
- antiproliferative;
- antimikrobielle midler;
- radioprtektivnye;
- immunmodulerende.
Virus er svært varierte, men til tross for dette kan IFN effektivt hemme reproduksjonsprosessen. Dette skjer på det stadiet der et virus passerer når det kommer inn i vertsorganismen. Dette er scenen til den såkalte oversettelsen, når viruset syntetiserer sine spesifikke proteiner. Det er derfor interferon kan undertrykke aktiviteten til ulike virus. Dette er et universelt middel som naturen har gitt til kroppen vår. Når interferon begynner å virke, øker kroppen aktiviteten til sine naturlige mordere.
For å lykkes med å behandle virusinfeksjoner, brukes to typer interferoner: a- og β. Men interferon alene kan ikke beseire virus. Det anbefales å kombinere legemidler som inneholder interferon med kjemoterapi.
Betaferon eller β-interferon er tilgjengelig i hetteglass som inneholder pulver (9,5 millioner IE INF). For behandling av influensa kan legemidlet sprøytes inn i nesen eller innsettes. Per dag må du bruke stoffet minst 4-5 ganger. For behandling av SARS og influensa, samt en rekke andre virussykdommer, brukes leukocytisk human interferon. Det er syntetisert av blodleukocytter av givere som et svar på virusets virkning. Resultatet er en blanding av flere interferoner. Det er bedre å injisere medisininhalatoren eller begrave den vandige løsningen i nesen.
Ofte foreskriver legene Viferon. Dette er en rekombinant interferon a 2b. Infeksjon, penetrerer inn i kroppen, skader cellemembranen. Dette reduserer sterkt interferonens evne til å motvirke viruset. For å stabilisere cellemembraner ble ascorbinsyre, tokoferolacetat inkludert i sammensetningen av Viferon. Disse stoffene har en positiv effekt på cellemembranenes integritet, de er antioksidanter. De øker aktiviteten av interferon i 10-14 ganger. Viferon er tilgjengelig i form av stearinlys. Det antas at de gir bedre penetrasjon av legemidlet inn i blodet, hvor det sirkulerer i lengre tid. Viferon kan brukes til behandling av nyfødte. For barn under ett år produseres Viferon-1. For eldre barn og voksne - Viferon-2.
Legemidler som induserer interferon
Interferonpreparater kan kombineres med induktorer. Det er ganske mange slike stoffer. De kan være syntetiske eller naturlige, høy eller lav molekylvekt. Alle av dem er like ved at de kan stimulere produksjonen av sin egen interferon i kroppen. Dette interferon kalles endogent. Samtidig fungerer forskjellige celler og vev: epitel, makrofager, leukocytter, levervev, milt, lunger og til og med hjernen. Slike legemidler kan lett trenge inn i nukleare strukturer og cytoplasma. Deres oppgave er å aktivere produksjonen av "tidlig" interferon. Interferoninduktorer kan forbedre immuniteten. Tenk på noen få stoffer.
Amiksin kjent fra reklame. Det er en induktor av syntetisk natur. Den har lav molekylvekt og tilhører klassen fluorenoner. Amiksin er i stand til å indusere endogen interferonproduksjon hos pasienter. Så snart Amiksin kommer inn i kroppen, reagerer tarmceller på introduksjonen. I leukocytter begynner interferon å bli produsert. Allerede etter 4-24 timer etter inntak av legemidlet i kroppen, er det maksimalt produksjon av interferon. Først produserer det tarmene, deretter leveren, og til slutt blod. Det er best å ta Amiksin tidlig i begynnelsen av sykdommen. For et fullt kurs vil 5-6 piller være tilstrekkelig. For forebygging av Amiksin tatt en gang i uken. Kurset vil være 4-6 uker.
tsikloferon - induksjonsmidlet IFN-a med lav molekylvekt. På grunn av dette har det et bredt spekter av biologisk aktivitet. I celler er det ganske fort og akkumuleres i cytoplasma og kjernen. Cycloferon trenger også raskt inn i blodet. Associert med blodproteiner svakt. Men i organer, vev og biologiske væsker, er det utbredt. Cycloferon er et legemiddel med lav molekylvekt. Fordi han klarer å raskt overvinne blod-hjernebarrieren og stimulere dannelsen av IFN i hjernen. Cycloferon forlater raskt kroppen. På 24 timer blir 99% av stoffet eliminert uendret. Pasienter tolererer dette stoffet ganske bra. Det er foreskrevet på den første dagen i sykdomsstart.
ridostin - En annen induktor av IFN. Det er høymolekylært og har naturlig opprinnelse. Dette er et dobbelt helix RNA som er oppnådd fra killer gjærlysat. Hvis Ridostin brukes systematisk, er det mulig å effektivt stimulere produksjonen av tidlig IFN. Det bemerkes at IFN etter innføring av dette legemidlet, akkumulerer maksimalt i blodplasmaet etter 6-8 timer. I blodet en dag etter injeksjonen er den ikke lenger definert.
Det er observert at Ridostin har en uttalt effekt av immunitetsmodulasjon. Det stimulerer produksjonen av stamceller i beinmarg, øker nivået av hormoner (kortikosteroider).
Et annet stoff i denne gruppen er Dibazol. Det ble mye brukt med hell, men nylig begynte det å skape nye ting. Dibazol begynte å glemme, og veldig forgjeves. Dette er et effektivt verktøy for forebygging og behandling av influensa, ARVI. Det er ganske aktivt når det gjelder immunmodulasjon, stimulerer produksjonen av interferon hos pasienter.
Det er komplekse stoffer som er i stand til å bekjempe influensa og ARVI. De kan ofte ses i reklame: Ferwex, Grippostad, Theraflu, Rinza. De er ganske i stand til å hjelpe i kampen mot sykdom. Effektiv nok og midler til lokal og utendørs bruk. For eksempel dr. Mamma, kald balsam, tussamag.
Så for kampen mot virus er det et stort utvalg av rusmidler. Men det er svært viktig at den behandlende legen velger dem, og ikke pasienten selv. Ikke konsulter med slektninger, bekjente, eller opplev de nyeste legemidlene. Gi legen en sjanse til å kvitte deg raskt med sykdommen. Bare han vil kunne bevisst velge den effektive behandlingstaktikken, idet man tar hensyn til resultatene av analyser og pasientklager. Det er også viktig å starte behandlingen i tide, uten å miste verdifull tid. Et antiviralt middel for forkjølelse er ganske mulig, billig, men effektivt, vil hjelpe deg med å unngå mange komplikasjoner.