Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Antritis

Pyelonefrit er en betennelse i nyrestrukturene - et bekken som utløses av ulike mikroorganismer, oftere er det normal tarmflora, sopp. Pyelonefritis forekommer i en akutt form - mer typisk for barn, det kan ta ca 8 uker for utvinning, og i kronisk form. Kronisk pyelonefritis kjennetegnes av en lang kurs, veksling av perioder med remisjon og forverring, med alle kliniske symptomer.

årsaker

For første gang oppstod akutt betennelse som regel, så tidlig som i barndommen, fra 2 til 8 år, og ofte i ungdomsår, det kan skaffe seg et kronisk kurs. Årsaken til akutt betennelse vil være gjennomtrengning av patogener til nyrevevet, stigende eller med blodstrøm. Vanligvis blir patogener stafylokokker, streptokokker, Escherichia coli, penetrert til urinledere, og gradvis stigende langs dem til nyrene.

For dannelse av kronisk betennelse er nødvendige predisponerende faktorer som virker under primær akutt pyelonefrit. Årsakene kan være feil og ufullstendig behandling, forsømmelse av anbefalinger fra en spesialist, eller når antibiotika avbrytes ved de første forbedringene av barnets tilstand.

Predisponerende faktorer kan reduseres arbeid med immunbeskyttelse, og dette er ikke bare en faktor for overgangen av sykdommen til en kronisk form, men også en provokatør av forverring. Ofte kan kronisk treg betennelse ikke manifestere seg gjennom årene, men hvis gunstige forhold dannes, oppstår et tilbakefall.

Graviditet er alltid forbundet med redusert immunitet, stress og endringer i hormonnivåer, noe som vil forverre kronisk pyelonefrit.

symptomer

Å snakke om symptomene på kronisk pyelonefrit, innebærer forverringssymptomer, fordi Ettergivelsesperioden er asymptomatisk. De første symptomene på forverring kan være symptomer på blærebetennelse - brennende og stikkende ved urinering, forandringer i urinen - det endrer farge, det kan bli brunaktig, mer konsentrert. Å presse på toalettet er hyppig, og lite forbundet med voksende livmor, som presser på blæren, er deler av urin små - bokstavelig talt noen få dråper. Noen ganger kan du føle at blæren ikke er helt tømt.

Symptomer på pyelonefritt utvikles gradvis, men ganske raskt. Etter en kort periode stiger kroppstemperaturen - opp til 38 - 40 º, det er nagende smerter i nedre rygg, underliv, som kan gi opp i beinet, mindre ofte skrittet.

Symptomer på rusmidler er karakteristiske - hodepine, kulderystelser, ubehag, økt tretthet. Symptomer på blærebetennelse blir mer uttalt.

Hvis noen av disse symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en spesialist - gynekolog og nevrolog. Faktum er at slike symptomer kan indikere mer alvorlige patologier som truer graviditet - gestose.

Diagnose av kronisk pyelonefrit under svangerskapet

I resepsjonen hos gynekologen vil legen være interessert i når de første symptomene dukket opp, hva som foregikk dem, hvor raskt de utviklet seg, og hvilke tiltak som ble tatt. I fremtiden bør gynekologisk undersøkelse vurdere fostrets status.

Ytterligere diagnose oppstår i forbindelse med en nephrologist. Obligatoriske forskningsmetoder inkluderer:

  • generell og biokjemisk blodprøve vil vurdering av indikatorer tillate å analysere nyrene, for å legge merke til tegn på betennelse;
  • urinalyse - bestemt av leukocytter, erytrocytter, protein, bakterier;
  • bakteriologisk analyse av urin - seeding for å identifisere hovedpatogenet for å bestemme følsomheten for terapi;
  • kvantitative tester - ifølge Nechiporenko, Zimnitsky. Disse laboratorietester tillater å bestemme den daglige diuresen, for å evaluere nyrenees arbeid;
  • Ultralyd, ifølge vitnesbyrdene som er tildelt til undersøkelse av nyreblodstrøm. Disse studiene tillater oss å vurdere tilstanden til nyrene og utelukke mer alvorlige patologier.

komplikasjoner

Tilstedeværelsen av kronisk pyelonefrit under graviditeten påvirker ikke bare helsen og tilstanden til den gravide kvinnen, men også fosteret. For det første er det en potensiell infeksjonskilde for hele kroppen. For det andre, under en forverring, kan nyrene ikke fullt ut utføre sine ekskretjonsfunksjoner. I tillegg er det nødvendig å frykte andre komplikasjoner - dannelsen av en abscess, nyresvikt, preeklampsi og sepsis.

behandling

Hva kan du gjøre

Din viktigste oppgave er å raskt søke hjelp fra spesialister når de første alarmerende symptomene vises. Det er forbudt å ta medisiner uten først å konsultere en spesialist, og årsaken ligger ikke bare i å skade fosteret. Selvmedikasjon og medisinering kan utgjøre det kliniske bildet, noe som gjør det vanskelig å foreta en diagnose. Feil behandling vil bidra til utviklingen av sykdommen og komplikasjonene av tilstanden.

Det er viktig å følge sengestøtten, spesielt hvis du føler deg ubehagelig. Også, anbefalte leger å følge anbefalingene for drikkeregime, og følg anbefalingene fra det terapeutiske diettbordet nummer 7.

Det er nødvendig å utelukke fett kjøtt, konsentrert kjøttkraft fra dietten, når du lager mat, er det nødvendig å bruke så lite krydder og krydret krydder som mulig. Alle retter skal dampes, med stewing, kokende. Hovedprinsippet av stoffet diett nummer 7 - salt-fri.

Hva legen gjør

Behandling av pyelonefrit kan ikke utføres uten antibiotika, særlig i svangerskapet, når kroppens forsvar er redusert av fysiologiske årsaker. Behandling er foreskrevet umiddelbart, selv før man får resultater fra laboratorietester - bakteriologisk urinkultur. Som regel er disse bredspektret antibiotika. De mest sparsomme dosene velges, og stoffene selv må være kompatible med graviditet.

I tillegg er antipyretiske uroseptika foreskrevet. For å opprettholde kroppens egne krefter kan multivitaminer og mineraler foreskrives. Legene anbefalte alkalisk drikke, fruktdrikker, og det er best å nekte te og spesielt kaffe.

Ofte skjer behandling av forverrelser av kronisk pyelonefrit på sykehuset, og sykehusinnleggelse kan ikke nektes. Etter en utsatt forverring blir den gravide kvinnen en spesiell konto og faller inn i risikogruppen.

forebygging

Hvis du vet om diagnosen din, informer du den ledende obstetrikeren-gynekologen, som skal utpeke forebyggende tiltak. Vanligvis er dette overholdelse av dietten, drikkeregimet, tar multivitaminer og anbefalinger om daglig behandling og aktiv livsstil.

Pyelonefrit under svangerskapet

Som du vet, er kvinner utsatt for pyelonephritis 5 ganger oftere enn den mannlige halvdelen av menneskeheten, på grunn av de anatomiske egenskapene til kvinnens kroppssystem. Hos gravide er pyelonefrit en av de vanligste ekstragenitale sykdommene og diagnostisert i 6-12% av tilfellene. Behandlingen av denne sykdommen under graviditet skal starte umiddelbart, siden infeksjonen påvirker ikke bare tilstanden til kvinnen, men også fostrets helse og utvikling.

Pyelonefrit hos gravide: definisjon og klassifisering

Pyelonephritis er den inflammatoriske prosessen i nyrene, som fanger både organets interstitiale vev og bekkenbjelkesystemet (stedet der urin akkumuleres).

klassifisering

  1. Ifølge utviklingsmekanismen:
    • primær pyelonefritis (sykdommen oppsto i seg selv, det var ikke på forhånd med noen patologi i urinsystemet);
    • sekundær - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet mot bakgrunnen av eksisterende nephroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis), eller andre sykdommer i nyrene og urinveiene.
  2. adrift:
    • akutt - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet for første gang under svangerskap eller svangerskap, så det kalles pyelonephritis under graviditet eller svangerskapet pyelonefritis;
    • kronisk - sykdommen oppstod før unnfangelse og manifesterte seg under graviditet (forverring av kronisk prosess).
  3. Ved lokalisering:
    • bilateralt, når begge nyrer er involvert i prosessen;
    • ensidig (høyre eller venstre sidet) - under svangerskapet skifter livmoren til høyre når den vokser og "undertrykker" den rette nyre, som følge av hvilken rettsidig pyelonefritt ofte blir diagnostisert hos forventede mødre.
  4. I følge skjemaet:
    • serøs;
    • purulent (den mest ugunstige formen av sykdommen, spesielt under svangerskapet);
    • latent (uten kliniske manifestasjoner);
    • hypertensive (med økt blodtrykk);
    • azotemisk (med utvikling av nyresvikt) og andre.

I tillegg er gestasjons pyelonephritis delt inn i 3 typer:

  • pyelonefrit under svangerskapet;
  • pyelonefrit i fødsel (det vil si oppstår i fødselsprosessen);
  • postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinikk vises på dagene 4-6 og den andre uken i postpartumperioden).

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Gestational pyelonefrit forårsaker patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og virus, protozoer og sopp. De vanligste årsakene til sykdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Smittsomme stoffer fordeles hovedsakelig ved den hematogene ruten (med blodstrøm) fra eksisterende fokus av kronisk infeksjon (mandler, karies, luftveier, inflammet galdeblærer etc.). Men en oppadgående infeksjonsvei fra urinrøret, blæren eller kronisk fokal av kjønnsorganene (cervicitt, kolpitt, endometrit, etc.) er også mulig.

Utviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den viktigste predisponerende faktoren er mekanisk. Den voksende livmoren klemmer nabostillingene, spesielt urinledere, som forstyrrer urinutløpet fra nyrebåren, det linger der og fungerer som et gunstig næringsmedium for vekst og reproduksjon av smittsomme stoffer. I denne forbindelse utvikler pyelonefrit ofte i andre og tredje trimester av graviditeten.

Det andre punktet, som forutsett utviklingen av sykdommen, er hormonelle og humorale endringer i kroppen forbundet med graviditet. På grunn av disse faktorene gjennomgår den øvre urinveiene anatomiske endringer (hypotensjon, hypokinesi, dyskinesi i bekkenbåren). Spesielt, under påvirkning av graviditetshormon - progesteron, som er designet for å slappe av ikke bare muskler i livmoren, men alle de andre glatte musklene i indre organer, øker urinrørene, forlenger og bøyer med bøyninger, looping. I tillegg svekkes det ligamentale apparatet av nyrene, noe som øker nefroptosen.

For det tredje gir økt nivå av østrogen hos gravide veksten av patogen flora, primært E. coli. Også, glem ikke om noe redusert immunitet i svangerskapet - som forhindrer mors organisme i å avvise fosteret som fremmedlegeme.

Oftere pyelonephritis syke gravide kvinner. I 93% av tilfellene er den rette nyren involvert i den inflammatoriske prosessen på grunn av dextrorasjon av gravid livmor og de anatomiske egenskapene til høyre ovarievein.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer kan provosere forekomsten av sykdommen hos gravide kvinner:

  • tidligere urinveisinfeksjon (cystitis, uretitt, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
  • abnormaliteter i urinsystemet;
  • urolithiasis (nyresteinene forverrer urinstasis i nyreskytten, noe som fører til aktivering av opportunistisk flora og utvikling av den inflammatoriske prosessen);
  • betennelser i de kvinnelige kjønnsorganene (oftest er det kolpitt og vulvovaginitt);
  • bakteriell vaginose;
  • lav levestandard (dårlig ernæring og levekår, tung og skadelig produksjon);
  • diabetes mellitus;
  • kronisk ekstragenital patologi (skjoldbrusk sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, endokrine sykdommer).

I postpartumperioden

I de første dagene etter fødselen øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig, noe som forenkles av fremveksten av nye faktorer:

  • sammentrekning av livmoren oppstår sakte, noe som i de første 5-6 dagene i postpartumperioden skaper kompresjon (komprimering) av urinrørene;
  • bevaring i progesteronets materielle organisme (opptil tre måneder), som støtter dilatasjon (ekspansjon) av urinrørene og urinrøret;
  • komplikasjoner av postpartum perioden (sen blødning på grunn av livmorhalsens hypotoni eller rester av etterfødelsen);
  • betennelse i kjønnsorganene
  • urologiske lidelser forårsaket av akutt urinretensjon eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timene etter fødselen).

Grader av risiko

  • 1 grad (lav risiko)
    Denne graden av risiko er tildelt gravide kvinner med ukomplisert pyelonefrit, som først oppsto under svangerskapet. Ved å gi rettidig og tilstrekkelig behandling er en alvorlig trussel mot helsen til mor og foster minimal. Graviditet og levering uten komplikasjoner.
  • 2 grad (moderat risiko)
    I kvinners historie er det kronisk pyelonefrit, noe som opp til 30% av tilfellene blir årsaken til komplisert graviditet. Hvis komplikasjonene ikke utvikler seg, går graviditeten og fødselen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
  • Grad 3 (høy risiko)
    En høy risiko for pyelonefritis er tildelt kvinner i hvilke sykdomsforløpet er komplisert ved nyreinsuffisiens og hypertensjon, eller betennelse i en enkelt nyre har oppstått. Videre forlengelse av graviditet er kontraindisert.

Klinisk bilde

Gestational pyelonefritis begynner akutt, med tegn på beruselse og urologiske symptomer. Alvorlighetsgraden av rusmiddelsyndrom er avhengig av sykdommens form og varighet. I tillegg er det ikke liten betydning for typen av patogen, infeksjonens massivitet, infeksjonsruten, immunitet for kvinner, svangerskapet.

De viktigste symptomene på rusmidler inkluderer: feber opptil 38 - 40 grader, kulderystelser og svette, hodepine, sløvhet, kvalme og oppkast. I tillegg er det å trekke eller smerte i lumbalområdet. Hvis en nyre er berørt, vises smerte på siden, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan oppleve hyppig og smertefull urinering, pasienten kan oppdage en skyaktig urin blandet med pus eller flak.

Diagnose av pyelonefrit under graviditet

Differensiere pyelonefrit er nødvendig med trusselen om abort. For å klargjøre diagnosen blir følgende laboratorietester tildelt:

  • fullføre blodtall (leukocytose, aneosinofili, anemi, lymfopeni, akselerert ESR);
  • biokjemisk analyse av blod (økt kreatinin, nitrogen, kan øke bilirubin, AST og ALT);
  • urinalyse (økning i leukocytter, erytrocyter og sylindere);
  • urin ifølge Nechyporenko;
  • urin i henhold til zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
  • bakteriologisk urinkultur for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rollen av ultralyd av nyrene, noe som gjør det ikke bare mulig å diagnostisere forlengelsen av nyrebjelkesystemet, men også for å bestemme karbuncle eller abscess av nyrene, betennelse i pararenalt vev. Kromokystoskopi og ureteral kateterisering brukes også til å gjenopprette urinutstrømning. I postpartumperioden og i ekstreme situasjoner, når det er en trussel mot en kvinnes liv, foreskrives ekskretorisk urografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikasjoner, effekter på fosteret

Sykdommen utgjør ikke bare trusselen mot hustruenes forventning og graviditeten, men har også en negativ effekt på veksten og utviklingen av fosteret.

Vilkår for graviditet, noe som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen, kalt kritisk periode:

  • 24 - 26 uker (fremveksten av trusselen om avbrudd forårsaket ikke bare av livmorens økende spenning, men også av kvinnens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen av eksotoksiner av bakterier i tarmgruppen);
  • 32 - 34 uker - livmorstørrelsen er maksimal, noe som påvirker nyrenes topografi og forårsaker kompresjon av urinrørene;
  • 39 - 40 uker - på tærskelplassen synker den presenterende delen av fosteret inn i bekkenet og presser mot inngangen, forårsaker kompresjon av blæren, stagnasjon av urin i urinveiene og nyrebjelken;
  • 4 - 12 dager etter levering.

Komplikasjoner under graviditet

Sykdommen (særlig under forverring av kronisk prosess) øker risikoen for følgende obstetriske komplikasjoner:

  • sen gestose (opptil 89% og høyere hos kvinner med kronisk pyelonefrit);
  • trusselen om avbrudd og abort i første trimester;
  • prematur levering;
  • sekundær placenta mangel
  • anemi,
  • anomalier av generiske krefter;
  • blødning under og etter fødselen;
  • septikemi (blodinfeksjon) og septikopyemi (blodinfeksjon og dannelse av purulent foci i kroppen);
  • smittsomt toksisk sjokk;
  • purulent-septiske sykdommer etter fødsel;
  • akutt nyresvikt.

Fosterkomplikasjoner

I sin tur påvirker denne eller den obstetriske komplikasjonen negativt barnets prenatale utvikling og fører til følgende konsekvenser:

  • hypoksi og føtal vekstretardasjon (resultatet av preeklampsi, anemi og nedsatt muskelmangel);
  • fosterfosterdød, under fødsel eller i de første 7 dagene av livet (perinatal dødelighet når 30%);
  • intrauterin infeksjon (i tidlige stadier fører til fostermisdannelser);
  • langvarig gulsott;
  • utvikling av purulente septiske sykdommer etter fødselen;
  • redusert immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikiske gynekologen sammen med urologen (nephrologist) er engasjert i behandlingen av svangerskapet pyelonefrit. Alle fremtidige mødre med akutt prosess eller forverring av kronisk er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse.

Ikke-medisinering
Det første trinnet i behandlingen er å gjenopprette passasjen av urin ved å bruke følgende tiltak:

  • Seng hviler
    Den horisontale posisjonen og varmen forbedrer blodstrømmen i nyrene og forhindrer urinstagnasjon i nyrebrystet og urinledere. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dager (til symptomene på forgiftning forsvinner og temperaturen synker). I en ensidig prosess er en kvinne plassert på en sunn side med bøyde knær og flere hever fotenden av sengen. I denne posisjonen avviker livmoren fra den betennte nyren og reduserer trykket på urineren. I tilfelle bilateral pyelonefritis anbefales den forventede moren å ta (3 til 5 ganger om dagen) kne-albueposisjonen, hvor livmoren også avbøyes og slutter å presse på nyrer og urinledere.
  • diett
    Når betennelse i nyrene viser en rik sur drikke, opptil 3 liter per dag. Tranebær og lingonbær fruktdrikker, avkok (infusjon) av bjørnebærblader, lingonbær, horsetail, havre, villrose, kamille, har helbredende egenskaper. Det er nødvendig å utelukke te, kaffe, søte kulsyreholdige drikker, sjokolade, fete, stekte og krydrede retter, røkt mat og syltetøy, hurtigmat. Maten skal bakt, stewed eller kokt.

Narkotikabehandling

  • Antibiotisk terapi
    Grunnlaget for sykdomsbehandling er reseptbelagte antibakterielle legemidler. I de første 12 ukene er ampicillin, oksacillin eller penicillin foreskrevet. I andre trimester tillates administrering av cephalosporin-antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dager.
  • nitrofuraner
    Fra og med andre trimester blir uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) tilsatt til antibiotika.
  • Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
    Suprastin, claritin er foreskrevet fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. I tillegg viser det bruk av sedativer (ekstrakt av Valerian eller motherwort).
  • Vanndrivende stoffer
    For å øke effekten av antibiotika, foreskrives diuretika i liten dosering (diklothiazid, furosemid).
  • Infusjonsbehandling
    Med henblikk på avgiftning drippes rheopiglugin, hemodez, saltoppløsninger intravenøst.
  • Vitaminer og jernpreparater

Kirurgisk behandling
Ved manglende konservativ behandling utføres kirurgi:

  • kateterisering av urinledere;
  • nephrostomi, dekapsulering eller reseksjon av nyrene, og i alvorlige tilfeller og fjerning av nyrene når en purulent-destruktiv betennelse oppstår (apostematisk nefrit, karbunkul eller nyresvikt).

Indikasjoner for kirurgi:

  • ingen effekt etter antibiotikabehandling (1-2 dager), pluss tegn på beruselse og betennelse (økning i leukocytose, ESR, kreatinin) økning;
  • obstruksjon (blokkering) av urinveisstener.

levering

Levering i tilfelle gestational pyelonephritis anbefales gjennom fødselskanalen. Arbeidsplanen omfatter utnevnelse av antispasmodik, smertestillende midler og forebygging av føtal hypoksi. Caesarean-seksjonen utføres bare under strenge obstetriske indikasjoner.

Hvordan behandle pyelonefrit under svangerskapet

Pyelonephitt er en betennelsessykdom hos nyrene som påvirker nyrebekkenet og kalyxen. Patologi forekommer ganske ofte hos kvinner, ca 10% av alle pasientene er gravide. Og det er en forklaring - i svangerskapet blir kvinnens kropp sårbar mot infeksjoner, og belastningen på nyrene øker sterkt.

Gestational pyelonefritis anses å være en alvorlig komplikasjon i løpet av graviditeten, derfor anbefales kvinner å være oppmerksomme på tilstanden deres og regelmessig gjennomgå urintester for forebygging. Ved første tegn på utbruddet av pyelonefrit, må du gå til sykehuset.

årsaker

Pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk sykdom. Hovedårsaken til utviklingen av patologi er infeksjon i nyrene. Ulike mikroorganismer kan provosere pyelonefrit under svangerskapet, oftest er disse betinget patogene bakterier:

  • E. coli;
  • stafylokokker;
  • streptokokker og så videre.

Patogener kan være seksuelt overførte infeksjoner, samt virus og sopp.

Det er også en rekke predisponerende faktorer som hjelper infeksjonen å utvikle seg:

  • Nedkjøling. På grunn av vasokonstriksjon reduseres immunresponsen.
  • Alkoholisme, røyking.
  • Spise store mengder krydret og fett, salt mat. Denne dietten irriterer blæren og nyrene.
  • Tilstedeværelsen av kronisk blærebetennelse eller pyelonefrit i kvinners historie.

Akutt pyelonefrit forekommer ofte under graviditet på grunn av endringer i kvinnens hormonelle bakgrunn. For å bevare svangerskapet og la barnet utvikle seg normalt, utfører kroppen en fysiologisk reduksjon i immunitet. Derfor blir en kvinne mer utsatt for ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Hvis profylakse ikke ble tatt før unnfangelsen, er det sannsynlig at kronisk pyelonefrit under graviditeten vil forverres. Og årsaken er ikke bare å svekke immunforsvaret, men også for å øke belastningen på urinsystemet.

Når mengden av væske i en kvinnes kropp øker på grunn av den store produksjonen av blod og fostervann, blir urinen større. Nyrene bekkenet og koppene utvides, og mer urin akkumuleres i dem. Dette øker risikoen for å utvikle betennelse.

symptomer

Akutt pyelonefrit har alvorlige symptomer:

  • høy kroppstemperatur;
  • smerter i bakre rygg, økt smerte ved tapping i nyreområdet;
  • hyppig vannlating
  • høyt blodtrykk;
  • forandring i farge, lukt og mengde urin;
  • forverring av den generelle tilstanden, kvalme og svimmelhet, kan svakhet forekomme.

Kronisk pyelonefrit under graviditet kan være asymptomatisk i lang tid. Smerten er dårlig, ofte lik treningslag, derfor kan kvinnen ikke være oppmerksom på dem.

Etter hvert som mengden væske øker, og nyrene ikke normalt kan fjerne den på grunn av den inflammatoriske prosessen, oppstår ødem. De er spesielt synlige i sent perioder av svangerskapet, i 3. trimester.

Deteksjon av nyre-dysfunksjon kan påvises tidlig, for det anbefales kvinner å ta urinalyse hver uke eller to og besøke en gynekolog for undersøkelse og konsultasjon. Styring av vekt og kvalitet av urinen vil bidra til å bestemme begynnelsen på utviklingen av den patologiske prosessen og straks behandle behandlingen.

Behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner

Pyelonefrit under graviditet er en alvorlig sykdom, hvor behandling bare skal utføres på sykehuset. I de senere perioder bør kvinnen være under oppsyn av en fødselslege-gynekolog, da i tilfelle komplikasjoner, spesielt utvikling av preeklampsi, kan det være nødvendig med en beredskapsspesifikasjon.

Grunnlaget for behandling av svangerskapet pyelonefrit er antibakterielle legemidler. Slike midler velges av legen individuelt. Vanligvis foreskrive stoffer i følgende grupper:

  • fluorokinoloner;
  • cefalosporiner;
  • penicilliner og andre

Som symptomatisk behandling foreskrives antispasmodika, for eksempel suppositorier med papaverin eller ikke-siloer. Disse verktøyene hjelper til med å slappe av glatte muskler og forbedre urinstrømmen, samt redusere uterusens tone, og redusere risikoen for tidlig fødsel.

For å lindre feber og smerte foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, for eksempel Paracetamol, Nurofen. Beroligende, immunostimulerende preparater, vitaminer kan også angis.

Ved behandling av svangerskapsmessig pyelonefrit med antibiotika øker risikoen for å utvikle vaginal candidiasis. Derfor foreskriver for profylaktiske formål et antisvampemiddel, for eksempel Nystatin eller et kombinasjonsmedikament, så som Neo-Penotran, Polygynax, og så videre.

I den komplekse behandlingen av pyelonefrit i en gravid kvinne foreskrives urtepreparater med antiinflammatoriske og diuretiske effekter. Den mest populære og tillatt under graviditeten er stoffet Canephron.

I perioden med pyelonephritis-terapi bør en gravid kvinne observere følgende anbefalinger:

  • helt eliminere fra kostholdet av alkohol, i hvilken som helst mengde og form;
  • fjern salt, krydret, røkt, stekt og fet mat fra kostholdet;
  • hvis det ikke er ødem, må du drikke minst 2 liter vann om dagen, og hvis det er ødem, anbefaler legen mengden væske, og disse tipsene bør følges nøye;
  • For å forbedre urinstrømmen, anbefales det flere ganger om dagen å stå i knelåbøyeposisjonen, slik at livmor slutter å presse på urinveiene.

I alvorlige og avanserte tilfeller, med utvikling av en abscess, kan kirurgisk inngrep angis, inkludert fjerning av nyre. Også i alvorlige tilfeller kan abort angis hvis pyelonefrit har utviklet seg tidlig. Eller en nødsituasjon kan foreskrives.

Folkemidlene

For å behandle pyelonefrit under svangerskapet bør det være strengt under tilsyn av en lege i en sykehusobservasjon. Om noen selvmedisinske folkeslag kan ikke vurderes. Dette er ikke bare ubrukelig, men også farlig for mor og barns liv og kan føre til svært alvorlige konsekvenser.

I tillegg kan noen urter ikke tas under graviditet. De kan forårsake en aktiv reduksjon av livmor og tidlig arbeidskraft, eller provosere utviklingen av diaré, en allergisk reaksjon, som også har en dårlig effekt på kvinnens helse.

Hvis legen anbefaler at du tar et diuretikum for pyelonefrit hos en gravid kvinne, kan du bruke følgende midler:

  • avkok av lingonberry leaf;
  • tranebærjuice;
  • tranebærjuice.

Berry fruktdrikker er spesielt nyttige, da de ikke bare bidrar til fjerning av overskytende væske, men også metter kroppen med gunstige vitaminer, som har en gunstig effekt på kvinners immunforsvar.

Et sikkert og fordelaktig middel er kamilleavkok, som lindrer smerte og har en beroligende effekt. Det er spesielt viktig å drikke kamille te om natten for å forbedre søvn.

Virkningen av pyelonefrit på barnet

Som regel går bakteriell pyelonefrit gjennom flere stadier. Først utvikler en akutt inflammatorisk prosess. I mangel av behandling dannes små pustler i det berørte området, som gradvis fusjonerer til en stor abscess og utgjør en nyresabsess.

Denne tilstanden er veldig farlig for livet, da pus fyller hele nyren, og infeksjonen kan komme inn i blodet og provosere sepsis. Alle disse komplikasjonene er fulle av død for pasienten eller funksjonshemming.

Det er viktig å merke seg at med rettidig behandling er prognosen for pyelonefrit hos en gravid kvinne gunstig. Jo tidligere patologien er diagnostisert, jo flere sjanser til å unngå komplikasjoner.

Noen ganger kan pyelonefrit under svangerskapet gi komplikasjoner selv før utviklingen av en abscess, under sykdoms akutte sykdom:

  • en sterk økning i blodtrykket og en forverret tilstand av kvinnen;
  • utviklingen av livmorhalsens hypertonicitet og for tidlig arbeidskraft;
  • infeksjon av bekkenorganene og intrauterin infeksjon i fosteret;
  • utvikling av nyresvikt, akutt urinretensjon
  • utviklingen av preeklampsi, alvorlig hevelse, trusselen mot livet til mor og foster.

Spesielt ofte, pyelonephritis hos gravide provoserer utviklingen av preeklampsi i senere stadier. Denne tilstanden fører til underernæring av fosteret og utvikling av hypoksi. Mangel på oksygen kan føre til forstyrrelse av fostrets utvikling og til og med dets død.

Forebygging av nyrepatologi under graviditet

For å unngå pyelonefrit under svangerskapet anbefales det:

  • gjennomgår regelmessig undersøkelse i antenatal klinikken og ukentlig urintest;
  • unngå hypotermi
  • nekte junk food, hold et balansert kosthold;
  • moderat fysisk aktivitet er nødvendig
  • drikke nok vann
  • besøk regelmessig toalettet, ikke tolerer trang til å urinere.

Gravide kvinner er veldig hjelpsomme til å gjøre spesiell gymnastikk og gå i minst en time om dagen. Dette er nødvendig slik at sirkulasjonssystemet fungerer bra.

Kvinner som har en historie med kronisk patologi av nyrene og blæren, er det nødvendig fra de første dagene av svangerskapet å følge en diett og drikkregime, samt regelmessig å besøke en spesialist. Ved de første tegn på forverring, bør du umiddelbart konsultere en lege.

avslutt

Gestational pyelonephritis er en vanlig sykdom, så alle gravide kvinner bør kontrollere tilstanden hennes. Selv om det ikke var noen tidligere problemer med nyrene, kan de oppstå på grunn av svangerskapet, særlig under flere graviditeter. Det må huskes at fostrets helse er i stor grad avhengig av morens oppførsel og helsetilstanden.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Nyren er et parret organ i det urogenitale systemet, plassert bak peritonealplassen på ryggsøylens side, og har formen av langstrakte bønner og utfører funksjonen av urindannelse. Nyrene er involvert i prosessen med kjemisk hemostase - regulering av metabolske og kjemiske prosesser som sikrer kroppens vitale aktivitet. Orgelet består av en parenchyma og en tett kapselmembran. Hvis den parenkymale strukturen, så vel som nyresvellet og calyxene blir betent, blir pasienten diagnostisert med pyelonefrit. Sykdommen er oftest akutt, men med feil behandling blir prosessen kronisk.

Kronisk pyelonefrit hos kvinner blir ofte forverret under svangerskapet, siden immunforsvaret i denne perioden utfører hovedfunksjonen - bevaring og utvikling av graviditet. Hvis en kvinne ikke går til en lege i tide, kan konsekvensene være svært alvorlige. Eventuelle abnormiteter i nyrene i graviditeten fører til ødemssyndrom, en økning i blodtrykket. I alvorlig urinprotein kan det oppstå: Denne patologien kalles proteinuria og er den første fasen av preeklampsi - et akutt brudd på cerebral sirkulasjon, fyldt med fosterfosterdød, svindelvis fading, tidlig fødsel av arbeidskraft og i verste fall død av en kvinne.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet

Årsaker til forverring

En forverring av kronisk betennelse i renal parenchyma (organvev) forårsakes ikke bare av en vedvarende reduksjon av immunsystemets aktivitet, men også av fysiologiske prosesser som forekommer i kvinnekroppen under graviditet. Uterus av en kvinne i ni måneder med graviditet øker til størrelsen på en gjennomsnittlig vannmelon, noe som skaper en stor belastning på organene som ligger i nærheten av livmorskroppen og dets vedlegg: urinledere, nyrer, blære.

Funksjoner endringer i uterus under graviditet

Rundt den tredje eller fjerde måneden av graviditeten når livmoren en imponerende størrelse og begynner å presse urinrene langsomt - et hulrør på ikke mer enn 8 mm i diameter som forbinder blæren med nyresystemet. På dem filtreres urinen inn i blæren, hvor den akkumuleres og beveger seg inn i urinkanalen - urinrøret. Hvis det er systematisk press på urinledere, fører dette til stagnasjon av urin og forstyrrelse av utstrømningen, samt etablering av gunstige forhold for utvikling av patogen flora.

Livmorhals under graviditet

Leger identifiserer en hel gruppe negative faktorer som kan øke risikoen for inflammatorisk prosess og bidra til forverring av kronisk pyelonefrit under svangerskapet. Disse inkluderer:

  • Overvekt (stor vektøkning, ikke tilsvarende svangerskapet)
  • stillesittende livsstil, stillesittende arbeid;
  • røyking (selv om en kvinne slutte å røyke under graviditet, men før det var hun en aktiv røyker);
  • Fokus på kronisk infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, karies, gastritt, etc.);
  • forsømmelse av hygieniske og hygieniske standarder for omsorg for kjønnsorganene;
  • tar visse medisiner.

Røyking under graviditet

Økt sekresjon av progesteron, et hormon fra gruppen av steroider som produseres av eggstokkene, og som er nødvendig for å opprettholde graviditet, forhindrer for tidlig avbrudd og fosterutvikling, kan provosere forverring av pyelonefrit hos kvinner med svak immunitet.

Vær oppmerksom på! Hvis en gravid kvinnes historie har patologier i det urogenitale systemet, øker risikoen for pyelonefrit og andre inflammatoriske nyresykdommer (for eksempel glomerulonephritis) flere ganger, så det er spesielt viktig for dem å overvåke nyresystemet og for tiden sende urin til analyse, som normalt må gjøres 2 ganger per måned.

Urin må testes to ganger i måneden.

Symptomer på forverring: Når skal jeg se en lege?

Kronisk pyelonefrit under graviditet refererer til vanskelig å diagnostisere patologier, som oftest oppdages som følge av ultralyd og andre diagnostiske metoder som er tildelt for å overvåke arbeidet til andre organer og systemer. Nesten alle de typiske tegn på betennelse anses å være karakteristiske for graviditet, så det er viktig å kunne skille dem og korrekt bestemme i hvilket tilfelle det kliniske symptomet er forårsaket av patologi, og når det ikke er noe å bekymre seg for.

Hyppigheten av graviditetskomplikasjoner avhengig av form av pyelonefrit

Tabell. Differensiell diagnose av pyelonefrit med symptomer som er typiske for ulike perioder med svangerskap.

Graviditet og kronisk pyelonefrit

Pyelonefrit - betennelse i nyrestrukturene (bekken, kopper, del av det rørformede apparatet) - er akutt og kronisk. Den akutte formen forekommer oftest hos jenter, som en komplikasjon av barndomsinfeksjoner, ondt i halsen. I forbindelse med uklare eller skjulte symptomer kan det bli savnet og umerkelig bli kronisk.

Statistikk indikerer at betennelse i nyrene oppdages i hver tiende gravid kvinne (ifølge andre forfattere - 5%). Å anvende den mest optimale behandlingen uten å påvirke fosteret er en seriøs oppgave som krever en felles beslutning fra obstetrikere-gynekologer, praktiserende leger, urologer.

Hvilke typer kronisk pyelonefrit er mulig under graviditet?

Valget av to typer kronisk pyelonefrit er viktig:

  • primær kronisk - en akutt sykdom var latent, veldig raskt, nesten umiddelbart avslørt tegn på kronisk betennelse;
  • sekundær - kvinnen hadde tidligere nyrepatologi (urolithiasis, medfødte anomalier, blærebetennelse og uretitt) lenge før graviditet, stor betydning er knyttet til tilstedeværelsen av kronisk adnexitt, enterocolitt.

I den primære prosessen vises symptomene umiddelbart etter infeksjon av nyrevevet, og sekundær betennelse varer i mange år, den kan strømme litt umerkelig. Infeksjon går inn og fyller fra naboorganer.

Hvis kronisk pyelonefritis blir provosert og identifisert mot bakgrunnen av et tidlig stadium av graviditet, så kalles det svangerskapet. Det antas at det er forbundet med en overbelastning av syke nyrer. Det preges av den hurtige utviklingen av sykdommen med utvikling av kronisk nyresvikt.

For valg av behandling er det fortsatt viktig å fastslå forekomsten av obstruksjon av urinveiene (hindringer for utløpet av urin).

  • Med en ikke-obstruktiv prosess er sykdommen mye lettere, fordi strømmen av urin vasker bort og fjerner noen av bakteriene. Det fungerer som en av forsvarsmekanismer.
  • Obstruktiv kronisk pyelonefrit forårsaker stagnasjon av urin, økt reproduksjon av mikroorganismer og injeksjon i høyere oppe områder ved hjelp av tilbakestrømning eller revers-mekanisme. Dette skjemaet kan ikke herdes uten utløpsnormalisering.

Betennelse kan forekomme bare i en nyre eller treffer begge samtidig (ensidig og dobbeltsidig pyelonefrit).

Årsaker til pyelonefrit under svangerskapet

Det har blitt fastslått at kronisk pyelonefrit blir oppdaget hos tidligere fødselsløse kvinner under første graviditet. Dette er forbundet med en tilstrekkelig høy muskel tone i den fremre bukvegg. De overfører trykket av den voksende livmoren fra bukene til urinrørene og blæren. Kompresjon skjer sterkere enn i etterfølgende svangerskap. Dette bidrar til utviklingen av urinstagnasjonsmekanismen og øker risikoen for infeksjon.

  • hormonelle forandringer - en økning i nivået av progesteron i perioden på 3 måneder slapper av muskler i blæren og urinledere, noe som fører til krumning, bøyning og deretter - for stagnasjon av urin i nyreskytten og nedsatt blodsirkulasjon i vevet;
  • placenta produserer aktivt østrogener, de bidrar til reproduksjon av patogen flora;
  • dilaterte vener av eggstokkene bidrar også til komprimering av tilstøtende urinledere, de anatomisk mest "praktiske" betingelsene for infeksjon er opprettet i høyre nyre, derfor blir kronisk pyelonefrit oftere registrert til høyre;
  • et utvidet livmor i tilfelle av flere graviditeter, et smalret bekken eller stort foster forårsaker den mest utprøvde komprimeringen av urinledere, kvinner med disse funksjonene har større sannsynlighet for infeksjon;
  • redusert fysisk aktivitet - en kvinne som forbereder seg på å bli mor, i de tidlige stadiene av graviditeten, lider ofte av toksemi, da blir det vanskelig å ha en forstørret mage, sin egen vekst vokser, åreknuter i bena vises. Derfor gjør hennes vanlige livsstil vei til svakhet, økt tretthet, trekker mer til å ligge ned.

Sammen skaper og opprettholder den en ond sirkel, som bidrar til penetrasjon av infeksjon og kronikk av betennelsen i nyrene.

Hvilke patogener må frykte?

Infeksjon oppstår ved mikroorganismer som kommer fra det ytre miljøet (eksogene) og deres egne bakterier fra kronisk foki med tonsillitt, bihulebetennelse, kolsykdom, kolitt og karies.

  • hematogen - mikroorganismer blir brakt inn i blodet, aktivering av gammelt underbehandlet fjerntliggende foci er mulig (for eksempel for sinus, kronisk otitis);
  • lymfogen - en infeksjon som vedvarer i lymfeknuter kommer inn i nyrene gjennom lymfekarene, den ligger i vevet ved siden av urinveiene (tarmene, kjønnsorganene).

Under svangerskapet forekommer infeksjon gjennom nedre urinveier (urinrør, blære) sjeldnere.

I urinen av gravide finner man:

  • E. coli;
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • blå pus;
  • Proteus;
  • klebsiellu.

Mye mindre ofte er de forårsakende midlene av pyelonefritis:

  • gjærlignende sopp;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • ureoplazma.

Det er viktig at ikke et patogen blir oppdaget, men flere samtidig.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinner

Tegn på kronisk pyelonefrit av ikke-obstruktiv type er vanskelig å identifisere. De blir ofte maskert av generelle klager av gravide på:

  • økt tretthet;
  • svakhet;
  • følelse av tyngde i nedre rygg;
  • ansikts hevelse om morgenen.

Intense smerter og høy temperatur skjer ikke. Kanskje identifisering av tegn på nyrepatologi med ultralyd.

Tilstedeværelsen av obstruksjon forverrer klinikken for kronisk betennelse betydelig. Kvinner notater:

  • smerte av en ganske intens natur på den ene siden eller både i ryggen og ryggen, bestråling til lysken er mulig;
  • temperaturstigning til 38 grader og høyere;
  • hyppig vannlating med kutting, brenning.

Denne tilstanden er provosert av noen muligheter for å redusere immunforsvaret:

  • led av influensa eller ARVI;
  • stress og angst;
  • underernæring.

Symptomene av smerte avhenger av graviditetens varighet:

  • i første trimester - smerten er veldig intens, minner om et langvarig angrep av nyrekolikk;
  • etter 20 uker blir de moderate og forsvinner gradvis.

Hvis kronisk pyelonefrit har lang historie, kan en gravid kvinne oppdage høyt blodtrykk. Samtidig overstiger det diastoliske trykket det normale nivået betydelig. Hypertensjon av nyre opprinnelse er preget av et alvorlig kurs, en dårlig reaksjon på medikamenter. En kvinne har en klinikk med hypertensive kriser:

  • hodepine;
  • kvalme og oppkast;
  • svimmelhet;
  • hjertebank;
  • smerte i hjertet.

Hvor farlig er pyelonefrit for en gravid kvinne?

I første trimester, med forverring av kronisk pyelonefrit, oppstår en tilstrekkelig sterk forgiftning. Den, sammen med intens smerte, kan føre til abort, da livmorens tone øker dramatisk.

Situasjonen er komplisert av restriksjoner på bruk av narkotika. Det er vanskelig å finne effektive og sikre antibakterielle midler. Effekten på gravid livmor av de fleste antibiotika forårsaker en irreversibel patologi av fosteret, og øker tonen.

Komplikasjoner av kronisk pyelonefritis anses å være følgende bivirkninger:

  • preeklampsi;
  • Spontan abort i tidlige stadier (opptil 22 uker) eller tidlig fødsel;
  • placentasvikt, hypoksi, placenta og fosterdød - en akutt urinretensjon og utvidelse knutepunkt kopp volum bevirker en trekning av den kapillære nettverk, innsnevring av arteriene svekkes tilsvar placenta mat;
  • utviklingen av anemi er karakteristisk for andre trimesteren;
  • høy vannstrømning;
  • nyre hypertensjon;
  • den akselererte dannelsen av nyresvikt mot bakgrunnen av en rynket nyre;
  • smittsomt toksisk støt med massiv bakteriell reproduksjon.

Hvilke forstyrrelser kan oppstå i fosteret?

Kronisk mor pyelonefrit er ikke mindre farlig for et barn.

De alvorligste konsekvensene er:

  • dannelsen av medfødte misdannelser og utviklingsmessige abnormiteter som forårsaker oksygenmangel (hypoksi) og maternær anemi;
  • risikoen for intrauterin infeksjon øker når bakterier går inn i blodet;
  • død på forskjellige stadier og perioder med graviditet.

Til mindre alvorlig, men svært viktig, er en kraftig redusert immunitet av babyen. Dette forhindrer ham etter fødselen til å tilpasse seg selvstendig liv, truer med vedvarende infeksjoner, hindrer vekst og utvikling.

Metoder for diagnostisering av pyelonefrit under graviditet

Etter klaring av klager utfører legen en obligatorisk undersøkelse av den gravide kvinnen. I de tidlige stadier av tynne kvinner kan palpere kanten av nyrene. Smerte til palpasjon og et positivt symptom på Pasternack (tapping på nedre rygg) kan føre til at pyelonefrit blir mistenkt.

Under graviditeten må alle kvinner regelmessig ta blod og urintester. Tegn på kronisk pyelonefrit er:

  • akselerert ESR i blodet og leukocytose;
  • i urinen - et betydelig antall leukocytter, dannelsen av aktive celler, protein, forhøyede nivåer av bakterier.

Ved identifisering av bakteriuri sendt til bakteriologisk analyse av urin med avklaring av sensitivitet mot antimikrobielle midler. Det hjelper å velge behandlingen.

Røntgenundersøkelse med kontrast eller mot bakgrunnen av luftboblen hos gravide kvinner blir ikke brukt på grunn av økt stråling av livmorssonen. Men etter fødselen må en kvinne fullføre en undersøkelse for å få et komplett bilde av årsakene til kronisk nyreskade.

Hvordan kan kronisk pyelonefritt bli behandlet under graviditet?

Behandlingsgraden under graviditet skyldes økt giftighet av legemidler til ufødt barn. Derfor øker kravene til ikke-medisinske metoder for å påvirke betennelse til maksimum.

For perioden med forverring, er en kvinne innlagt på avdelingen for graviditetspatologi ved perinatal senter. Hun er tildelt:

  • Seng hviler for maksimal sparing av nyrene med symptomer på rusmidler;
  • søvn anbefales på en sunn side;
  • terapeutisk gymnastikk i perioden med forsinkelse av hovedprosessen og med tilfredsstillende helsetilstand;
  • diett med obligatorisk tilsetning av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter;
  • bær fruktdrikker, tørket fruktkompot, fersk tranebærjuice, tranebær, vinbær, havtorn, gooseberry, mineralvann til drikking.

I tilfelle av et mildt kurs er de ovennevnte tiltakene tilstrekkelig. Men i tilfelle av alvorlig smertsyndrom, høy temperatur og andre tegn på beruselse, er legemidler med antibakteriell virkning foreskrevet. Fordelen er bredspektret antibiotika som kan ødelegge ulike typer mikroorganismer. Behandlingsforløpet avhenger av effektiviteten. For gravide kvinner prøver å begrense syv dager bruk av antibiotika injeksjoner.

For å lindre smerte brukes antispasmodisk.

Samtidig utnevnt vitaminer. De probiotiske preparatene som gjenoppretter normal tarmflora (Bifidumbacterin, Acipol) anses som nyttige.

For å forbedre vaskevirkningen, foreskrives plantediuretika (Canephron, Brusniver). Anbefal noen urtete fra tipsene til tradisjonelle healere. Planter bør ikke øke uterusens tone. De brukes best til ettergivelse, for forebygging av forverring.

Sammensetningen av nyrethe kan inkluderes etter tillatelse fra legen:

  • calamus sump;
  • bearberry;
  • linfrø;
  • bjørk knopper;
  • lakris rot.

Når alvorlig rusmiddelvæske i tillegg injiseres intravenøst.

Hvis løpet av kronisk pyelonefrit er komplisert av undertrykkende prosesser i nyrene, hypertensjon med hjertesvikt, da må du tenke på å redde morens liv. På et hvilket som helst tidspunkt av graviditeten utføres en operasjon for å fjerne nyrene under generell anestesi.

Hvordan unngå forverring av pyelonefrit?

Forebygging av pyelonefrit bør behandles både før og under graviditeten. Å vite om sykdommen hennes, bør en kvinne gjennomgå en fullstendig undersøkelse før han blir gravid og, om nødvendig, få tilstrekkelig antibiotikabehandling.

Alle gravide kan anbefale:

  • å opprettholde motormodus så mye som mulig (morgenøvelser, gå på tur, svømme);
  • maten må være komplett, må inneholde frukt, grønnsaker, protein, kjøtt og fisk;
  • Drikke modus i mengden av to liter per dag vil bidra til å skylle urinsystemet;
  • kle deg varmt i takvær,
  • For ikke å forsinke tømmingen av blæren, gå regelmessig til toalettet hver 3-4 timer;
  • ikke selvmedisinere, kontakt din obstetrikeren-gynecologist, ta tester og fortell sannferdig om å forstyrre brudd.

Tilliten til noen fremtidige mødre i deres helse kan kun hilses velkommen dersom det er bekreftet ved analyse. Observasjon i antenatalklinikken og periodisk sykehusinnstilling bidrar til å unngå vanskelige situasjoner i fødsel, for å beskytte barnet.