Funksjoner av antibiotikabehandling under graviditet

Rhinitt

Tilgjengelig informasjon om sikkerheten til antimikrobielle stoffer under graviditet er kontroversielt. Selv informasjonen fra produsentene av det samme stoffet er annerledes. Basert på postulatet "Et hvilket som helst stoff under graviditeten er kontraindisert" på grunn av risikoen for eksponering for fosteret, fant vi bare de som har uklare meninger om at ulike forfattere skal være relativt trygge. Den minste uoverensstemmelsen gir rett til å vurdere stoffet farlig under svangerskapet og å avstå fra å bruke det til å få entydige sakkyndige meninger om sin uskadelighet. Slik taktikk virker rettferdiggjort for oss. Generelt kan det påvises forholdsvis trygt å vurdere:

  • penicilliner,
  • cefalosporiner
  • makrolider - erytromycin (base), rovamycin, josamycin, azitromycin.

Ifølge vitnesbyrd under svangerskapet kan tildeles rifampicin, gentamicin, nitrofuraner (før 30 uker), sulfonamider (før 30 uker), nitroimidazoler og karbapenemer - gitt samkjøre potensielle risikoen og behovet for behandling.

Kontraindikert på grunn av høy risiko:

  • clindamycin, lincomycin,
  • kotrimoksasol,
  • nitrofurantoin (furadonin), nitroxolin,
  • sulfonamider (siste trimester),
  • fluorokinoloner,
  • kloramfenikol (kloramfenikol),
  • Erytromycin (base)
  • amikacin, streptomycin, kanamycin,
  • klaritromycin, midecamycin, roxitromycin,
  • tetracykliner.

Terapi med antimikrobielle stoffer i første trimester (opptil 14-16 uker) er kontraindisert. Det eneste antibiotikumet som har vist seg å være sikker, og derfor er tillatt for bruk i et hvilket som helst graviditetsstadium, er rovamycin fra gruppen av makrolider.

Når det gjelder sikkerheten til penicilliner, har det nylig oppstått noen tvil. For eksempel, er ampicillin godt inn i placenta, og selv om det ikke har noen foster eller teratogene virkninger, kan sitt oppdrag på slutten av svangerskapet føre til fortrengning av bilirubin grunn av proteinet og forårsake gulsott av nyfødte forsterkningen, særlig ved høye doser. Amoksicillin, ticarcillin, oxacillin, dicloxacillin og flucloxacillin trenger dårlig inn i morkaken, så deres bruk for forebygging eller behandling av intrauterin infeksjoner er ikke berettiget. De kan brukes til behandling av ektopiske smittsomme prosesser (lungebetennelse, bronkitt, pyelonefrit). Piperacillin finnes i navlestreng og fostervann i høye konsentrasjoner, og det anses derfor for relativt kontraindisert under graviditet, selv om det ikke foreligger data som vil indikere teratogen eller embryotoksisk aktivitet av legemidlet.

Cephalosporiner trener inn i morkaken, og bruk av dem i første trimester anbefales fortsatt ikke. De prekliniske studiene har ikke avslørt noen mutagene eller teratogene effekter i cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, cefoperazon.

På grunn av økt renal clearance under graviditet, reduseres halveringstiden til enkelte antibiotika (penicilliner, cephalosporiner), som må kompenseres ved å redusere intervallet mellom administreringer, dvs. øke frekvensen. Den neste farmakokinetiske egenskapen under graviditet er at betydelige mengder medikamentstoffer akkumuleres i fostervæske og har depot effekt.

Under graviditet kan bare legemidler i form av vaginale doseringsformer brukes til å behandle vulvovaginitt, med mulig unntak av trichomoniasis, som krever systemisk behandling.


Asymptomatisk bakteriuri. Diagnosen er kvalifisert for 10 5 CFU / ml urin i to prøver oppnådd med et intervall på 3-7 dager, i fravær av kliniske og laboratorie tegn på infeksjon.

Indikasjoner for antibiotikabehandling:

  • gravide kvinner
  • ungdoms jenter
  • kommende urologiske invasive prosedyrer eller operasjoner.

Ved primær gjenkjenning kan et 3-dagers behandlingsforløp utføres, i henhold til moderne data, fluorokinoloner, co-trimoxazol og amoksicillin / klavulanat er de valgte stoffene. Imidlertid er kontraindisert hos gravide kvinner og ungdomsjenter, fluorokinoloner og co-trimoxazol, slik at behandlingsregime for denne gruppen av pasienter kan være som følger:

  • Amoksicillin / klavulanat 0,375-0,625 inne 3 ganger daglig,
  • eller cefuroksyaksetil 0,25-0,5 oralt 3 ganger daglig (eller cephalosporiner II-III generasjoner),
  • eller fosfomycintromometamin 3 g oralt.

Bruk av nitrofuraner (0,1-0,15 4-6 ganger / dag), nalidixsyre, er bare mulig med ineffektiviteten av de ovennevnte preparater, så vel som for langsiktig, undertrykkende terapi.

Hos gravide kvinner etter behandling er det tilrådelig å undersøke urinen 1 gang per måned for å identifisere sannsynlige tilbakemeldinger.


Akutt svangerskapspyelonefrit er en vanlig komplikasjon av graviditet, men overdiagnose og urimelig antibiotikabehandling er også vanlig. Ved verifisering bør behandlingen ordineres i henhold til følgende ordninger:

  • amoksicillin / klavulanat 1,2 g 3-4 ganger / dag;
  • cefuroxim 0,75-1,5 g 3-4 ganger per dag;
  • Ceftriaxon 1-2 g en gang daglig.

Alternativ behandling: aztreonam 1 g 3 ganger / dag. Den anbefalte behandlingsvarigheten er 14 dager - 5 dager parenteralt, deretter innvendig (trinnbehandling), noe som sikrer minimal risiko for tilbakefall.

Nitrofuraner kan bare betraktes som antimikrobielle midler reserve i pasienter med tilbakevendende urinveisinfeksjoner under svangerskapet, samt undertrykkende lang løpet av antimikrobiell behandling i en dose på minst 0,1 til 015 g 4-6 ganger / dag. De passerer lett gjennom morkaken og akkumuleres i fostervannet, på slutten av svangerskapet kan det føre til hemolyse i fosteret. Bruk av nitrofurantoin (furadonin) under graviditet er bare mulig i andre trimester. Det er også et slikt synspunkt: Data om bruk av nitrofuraner i svangerskapet er ikke nok til å anbefale deres utbredt bruk. Nalidixsyrepreparater bør heller ikke brukes som et middel til valg.


Intraamnial infeksjonssyndrom. I forbindelse med vekst av infeksjon av befolkningen, promiskuøs seksuelt liv før ekteskap, mangel på seksuell kultur og pregravid forberedelse, er det en økning i hyppigheten av føtalinfeksjoner og utviklingen av intra-amniotisk infeksjonssyndrom, som for øyeblikket er et alvorlig perinatal problem. Vanskelighetene med å isolere patogenet, bestemme dets kulturelle egenskaper, mangel på klare diagnostiske kriterier og begrense spektret av antibiotika tillatt for bruk under graviditet tillater ikke tilstrekkelig og rettidig behandling.

Basert på det store antall av de ovennevnte midler for inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, og midler rent perinatale infeksjoner (listeriose, toksoplasmose, etc.), Empirisk terapi ordningen bør sørge for eliminering av store antall patogener. Basert på følsomheten til de oftest forårsakede perinatale infeksjoner av patogener mot antibakterielle midler (se tabell 6), kan vi foreslå følgende skjema for både forebyggende og valgfri behandling for mistanke om infeksjon i fosteret eller for intra-amniotisk infeksjon:

  • cefalosporiner av II-III generasjoner (cefuroxim aksetil 0,5 inne eller 0,75-1,5 w / m 3 ganger daglig, cefotaxim 1,0 intramuskulært 2-3 ganger daglig, ceftriaxon 1,0-2,0 ganger / dag) i 5 dager, da
  • rovamycin 3 millioner IE 3 ganger daglig peroral eller 1,5 millioner IE intramuskulært 7-10 dager
    eller azitromycin inne i 1 g en gang eller 0,5 ganger / dag i 3 dager.

Vi trekker igjen oppmerksomheten til klinikere om at stoffet til behandling av urogenitale infeksjoner hos gravide kvinner i en hvilken som helst periode på grunn av den påviste sikkerheten og spekteret av antimikrobiell aktivitet er rovamycin eller azitromycin.


Postpartum mastitt er forårsaket i de aller fleste tilfeller, spesielt under epidemisk mastitt, S. aureus. Ved endemisk mastitt kan streptokokker i gruppe A og B forekomme, noen ganger H. influenzae og H. parainfluenzae. Men i nesten 50% av tilfellene blir normal hudflora sådd fra morsmelk.

  • Oksacillin intramuskulært
  • eller dicloxacillin inni.
  • cefalosporiner I-II generasjoner intramuskulært eller oralt;
  • clindamycin eller lincomycin innsiden;
  • amoksicillin / klavulanat oralt;
  • vankomycin når det oppdages MRSA.

I mangel av tegn på en abscess brukes både orale og parenterale legemidler. Amming kan fortsette (ved bruk av oksacillin og cefalosporiner) eller utføre fullverdig pumping. Ved utvikling av en abscess foreskrives de bare parenteralt parallelt med kirurgisk drenering av abscessen, mens amming er forbudt. Behandlingen kan fullføres 24-48 timer etter klinisk forbedring.

_________________
Du leser emnet: Antibiotisk behandling i obstetrik og gynekologi (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. klinisk sykehus i Minsk, mor og barnsenter. Medisinsk Panorama "(nummer 4, april 2006)

Antibiotisk behandling under graviditet

Hver kvinne vet at å ta medisiner under graviditet er uønsket, for ikke å nevne antibiotika. Ved bare omtale av antibiotika blir gravide kvinner syke. Hva å gjøre hvis behandling er nødvendig for å produsere ved bruk av disse legemidlene.

Under graviditeten er alle kroniske sykdommer forverret. Kun en lege kan bestemme muligheten for å forskrive antibiotika under graviditet. Hver gravid kvinne skal ha en generell forståelse av antibiotika:

- antibiotika er svært effektive bare for bakterielle smittsomme sykdommer;

- Det er ubrukelig å bruke antibiotika for virussykdommer (ARVI, influensa). Disse stoffene virker ikke på virus;

- antibiotika brukes ikke ved forhøyede temperaturer, da de utviser smertestillende og antipyretiske effekter; når hoste, siden hosting kan skyldes mange årsaker (allergiske reaksjoner, virusinfeksjoner, bronkial overfølsomhet overfor ulike stimuli, bronkial astma, er det bare i noen tilfeller årsaken til hosting som er mikroorganismer);

- med diaré er antibiotika heller ikke nødvendig å foreskrive, siden denne tilstanden ikke alltid er forbundet med intestinal infeksjon;

- for mykotiske skader (candidiasis av slimhinner, hudsvampesykdommer) brukes antifungale legemidler, men ikke vanlige antibiotika;

Det skal også bemerkes at selv før befruktning, antibiotika for spermproduksjon og funksjonell aktivitet av egget. I noen tilfeller kan disse antimikrobielle midlene forårsake embryonal patologi. Alle næringsstoffer og medisinske stoffer, så vel som andre komponenter, går inn i embryoen fra mors blod, som går gjennom moderkaken. Konsentrasjonen av det inntatte stoffet vil avhenge av mengden av stoffet i mors blod og tilstanden til moderkaken.

Eksperter mener at den farligste bruken av antibiotika i første trimester av graviditet, fordi i denne perioden med embryogenese oppstår dannelsen av babyens organer. Behandling av den forventende moren i denne perioden av graviditet skal foregå under tilsyn av den tilstede gynekologen. Siden det er ganske vanskelig å bestemme tidspunktet for den endelige fullføringen av formasjonen (dannelsen) av embryonets organer, blir antibiotika derfor nøye forskrevet opp til fem måneder med graviditet. Hver mor burde vite at selv etter denne perioden kan narkotika fortsatt skade funksjonene til embryonets organer, og ikke forårsake deformiteter.

I forbindelse med forekomsten av en rekke patologier, er behandling av infeksjoner som ikke truer fosteret eller moren best gjort etter 24 ukers graviditet. Hvis legen fremdeles foreskriver antibiotika, må du diskutere med alle nyanser og forklare deg selv muligheten til å bruke slike legemidler. Som regel foreskrives antibiotika under graviditet for påvisning av seksuelt overførbare infeksjoner (STI), for betennelse i nyrevevet (pyelonefrit), for betennelse i lungene (lungebetennelse), som under graviditeten er mye vanskeligere enn vanlig, og krever effektiv, hurtig behandling. Hvis du ikke kan unngå antibiotika, bør du følge følgende regler:

- Farmasøytiske legemidler skal bare foreskrives av en spesialist, idet man tar hensyn til typen aktiv ingrediens, tidspunktet for bruk og pasientens fysiologiske tilstand. En gang for alle forstår du at selvmedisinerende bruk av antibiotika er ekstremt farlig;

- Før du foreskriver et antibakterielt stoff, bør du fortelle legen din om alle dine helseproblemer (arvelighet, allergiske reaksjoner, etc.);

- I intet tilfelle bør du endre doseringen av legemidlet, forkorte behandlingsforløpet eller andre reseptbelagte legemidler, fordi stoffet ikke vil fungere skikkelig og vil skade uten fordel.

- Når noen bivirkninger oppstår på bakgrunn av medisinering, bør du straks slutte å ta legemidlet og konsultere en spesialist.

Ifølge forskningsresultater forårsaker antibiotika ikke utviklingen av medfødte mangler, og påvirker heller ikke makroorganismens genetiske apparat. Det bør bemerkes at bruken av noen antibiotika forstyrrer nyrens funksjonelle aktivitet, legger tennene og påvirker den hørbare nerven. Ifølge resultatene av studier utført av det amerikanske neonatale samfunnet, viser cephalosporiner og penicillin-antibiotika ikke en patologisk effekt på mors kropp og embryo, som dessverre ikke kan sies om andre stoffer (sulfonamider, aminoglykosider, tetracykliner, nitroxolin, fluorokinoloner, cotrimoxazol). Disse farmasøytiske preparatene anbefales ikke til bruk under graviditet, med mindre det er absolutt nødvendig.

Vi forteller alt om antibiotika under graviditet i 1, 2 og 3 trimester

Å ta medisiner er risikabelt og krever streng overholdelse av dosering og konstant medisinsk tilsyn. Eventuelle antibiotika under graviditet bør tas spesielt nøye, siden de sannsynlige negative effektene av slik behandling er irreversible. Ukontrollert bruk fører til alvorlige patologier av fosteret, komplikerer prosessen med å bære og bidrar ofte til spontan abort.

Imidlertid er det umulig å fullstendig forlate antibiotikabehandling. Ifølge statistikken er omtrent halvparten av registrerte gravide tvunget til å ta disse legemidlene av medisinske årsaker. Dette skjer av to grunner. Først bærer et barn svak immunitet av den forventende mor, noe som gjør henne mer utsatt for patogener (spesielt i perioder med sesongmessige utbrudd av sykdommer). For det andre, mot denne bakgrunnen, blir kroniske sykdommer ofte forverret. Det er derfor spørsmålet om sikkerheten til antibiotikabehandling er så presserende.

Behandling av gravide kvinner med antibakterielle legemidler

Registrering i kvinneklinikken gjør at du regelmessig kan utføre undersøkelser, utføre tester og identifisere patologiske prosesser i tide. I tillegg har fremtidige mødre en ansvarlig tilnærming til å planlegge og gjennomføre, gjennomføre forebyggende tiltak i tide og styrke immunitet. Med denne tilnærmingen er risikoen for farlige infeksjoner kraftig redusert. Imidlertid er det umulig å utelukke muligheten for infeksjon eller eksacerbasjon, derfor er 50% av kvinner tvunget til å ta ulike antibiotika under graviditeten.

En og samme smittsomme sykdom kan provoseres av forskjellige patogener, og det er derfor oftest brukt såkalte bredspektromedikamenter som er effektive mot flere typer bakterier. De er preget av en utbredt bivirkning, så gravide kvinner er sjelden foreskrevet. Hvis en bakteriell infeksjon er funnet i en kvinne, er laboratorieanalyse for identifisering av patogenet sikkert gjort og riktig medisinering brukes.

Egenskaper ved behandling

Alle antibakterielle stoffer i henhold til graden av sikkerhet for fostrets helse og kvinnen selv er delt inn i tre hovedgrupper:

  • Strikt forbudt på grunn av utprøvde teratogene effekter. Disse stoffene er strengt kontraindisert for gravide, siden de forårsaker mutasjoner i fosteret, underutvikling av organene, og til og med føtal død.
  • Tilstandsbestemt - når skadet ikke er klinisk bekreftet, men mulig. Slike rusmidler brukes når den sannsynlige negative effekten er mindre enn garantert fordel.
  • Secure. Den "hvite" listen over antibiotika for gravide inkluderer stoffer som er ufarlige for mor og barn. De kan uten frykt brukes til enhver tid, strengt følge anbefalingene fra den behandlende legen og doseringen som er angitt.

Forsøker ikke å skade fosteret, bør en kvinne ta medisiner utelukkende med henblikk på gynekolog eller spesialist. Selvbehandling er uakseptabel, selv med sikreste midler, siden på grunn av endring i hormonbalansen kan overfølsomhet eller intoleranse mot visse medisiner forekomme. I tillegg kan bare laboratorietester nøyaktig bestemme årsaksmidlet og tildele et effektivt legemiddel.

Hvilke antibiotika kan og kan ikke være full i løpet av svangerskapet

Det skjer at en kvinne tar foreskrevet antibiotikabehandling selv om hun ikke vet om hennes "interessante stilling", og etter å ha bekreftet det, begynner hun å bli panikk. Finn ut hvordan ufarlig stoffet til fosteret og hva risikoen for å utvikle fosterabnormaliteter, vil hjelpe tabellen nedenfor. Koblingene i tabellen fører til vurderinger av narkotika på vår nettside.

Sikkerheten til et bestemt stoff avhenger av varigheten av graviditeten der den tas.

Antibiotika under graviditet i 1. trimester

De første tre månedene etter unnfangelsen er perioden hvor alle organer og funksjonelle systemer i menneskekroppen er lagt. Derfor er det nødvendig å behandle medisiner med ekstrem forsiktighet for å unngå mulige negative konsekvenser.

  1. Alle akutte og forverrede kroniske betennelser i urinsystemet i de første 12 ukene behandles hovedsakelig med penicilliner (Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin) og cefalosporiner. Disse medisinene er foreskrevet for pyelonefrit og blærebetennelse. Se tabellen.
  2. I tilfelle bronkitt og lungebetennelse, brukes de sikreste penicilliner og cephalosporiner igjen, men i særlig alvorlige tilfeller er bruk av aminoglykosider akseptabelt (Gentamicin for lungebetennelse). Se tabellen.
  3. Første trimester STD-terapi avhenger av hvilken type infeksjon detekteres. Behandlingen av syfilis og gonoré begynner umiddelbart (henholdsvis benzylpenicillin og ceftriaxon) og ureaplasmose og klamydia - blir utsatt til neste trimester når virkningen av medisinbehandling vil være minimal. Se tabellen.
  4. ENT sykdommer (bihulebetennelse, tonsillitt, bihulebetennelse, etc.) behandles hovedsakelig med penicillin. Men hvis det er mulig å unngå medisiner, er det bedre å bruke vask, oppvarming og andre fysioterapeutiske metoder.

2 trimester

Etter 12 uker, når barnets hovedorganer er nesten helt dannet, kan et mer omfattende utvalg medisiner brukes. Gjennomførbarheten av den plasentale barrieren mot legemidler er redusert, noe som gjør det mulig å behandle sikrere og mer effektive.

  1. Patologiene i det urogenitale området i 13-24 uker blir behandlet med penicilliner og cephalosporiner, og i tilfelle deres ineffektivitet - med de godkjente makrolidene (Azithromycin) og nitrofurans (Furadonin). Se tabellen.
  2. Angina, bronkitt og lungebetennelse reagerer godt på penicillin og cephalosporiner, som i de første tre månedene. Det anbefales ikke at gravide kvinner tar Ciprofloxacin, noe som er svært effektivt mot inflammatoriske prosesser. Sikkerheten er ikke klinisk bekreftet. Se tabellen.
  3. Den andre trimesteren er den optimale perioden for behandling av venerale sykdommer av bakteriell genese. Penicilliner brukes, som under graviditet kan brukes med nesten ingen restriksjoner, cefalosporiner, samt makrolider. Reseptbeløpet for nitrofuraner (Metronidazol) er akseptabelt. Se tabellen.
  4. Behandling av bihulebetennelse, rhinitt og otitis utføres ved passende preparater av penicillin- og cephalosporin-gruppene, samt makrolider. For bihulebetennelse (spesielt bihulebetennelse) gir Ceftriaxon gode resultater. Se tabellen.

I 3 trimester

De siste tre månedene av svangerskapet er ofte komplisert av sent toksisose (gestose), så det må ivaretas en rekke forholdsregler.

  1. Urinsystemet i de senere stadiene er spesielt sårbart, og derfor blir svangerskapet pyelonefrit ofte diagnostisert. Behandling bør utføres på et sykehus med cefalosporiner og penicillin. Det er uønsket å bruke nitrofurans i tilfelle cystitis.
  2. Ved behandling av respiratoriske sykdommer, kan du bruke samme medisinering som i 1. trimester. I tilfelle komplikasjoner som truer en kvinnes liv, kan Gentamicin brukes. Se tabellen.
  3. STD er som regel allerede herdet av 3. trimester, og behandlingen av bakteriell vaginose utføres ved hjelp av lincosamider (Dalacin). Påfør Metronidazol, som i 1 trimester, er det umulig. Se tabellen.
  4. ENT-sykdommer reagerer godt på behandling med Amoxicillin og cefalosporiner, hvis fysiske prosedyrer og lavage ikke gir positiv dynamikk. Se tabellen.
  5. Når det gjelder tarminfeksjoner, har de blitt behandlet effektivt og ganske sikkert med Cefotaxime og Ampicillin gjennom 9 måneder. For dermatologiske problemer brukes Ceftriaxon og Cefazolin. Levomycetin, som ofte er foreskrevet i begge tilfeller, er strengt forbudt for gravide kvinner. Se tabellen.

Kan jeg ta antibiotika under graviditet?

Formålet med disse stoffene er å bekjempe patogene bakterier, så de er ineffektive mot sopp og virus. Antibakterielle piller gjør en utmerket jobb med infeksjoner, men de har en rekke alvorlige kontraindikasjoner og alvorlige bivirkninger forårsaket av deres bakteriostatiske og bakteriedrepende virkning. Av denne grunn er antibiotikabehandling alltid foreskrevet av lege og utføres under hans tilsyn.

Drikke antibiotika under graviditet er mulig, men ekstremt trygt for barnet og kvinnen selv. Samtidig er selvmedisinering uakseptabel: bare en spesialist vil kunne velge riktig medisin riktig og beregne den optimale ufarlige dosen. Bredspektret medisiner er vanligvis ikke foreskrevet til forventende mødre, siden risikoen for bivirkninger er for stor. Basert på laboratorieundersøkelser for å identifisere et bestemt patogen, brukes den aktuelle medisinen.

Når antibiotikabehandling ikke er nødvendig

Effektiviteten av antibakterielle midler i behandlingen av ulike alvorlige patologier har ført til den massive og ukontrollerte bruken av disse legemidlene. Imidlertid er de ikke en panacea i det hele tatt, siden de undertrykker den vitale aktiviteten til bakterier bare. Det vil si at det er meningsløst og til og med farlig å bruke dem med influensa eller soppinfeksjon, siden den naturlige mikrofloraen i kroppen er ødelagt og immunforsvaret svekkes.

Behandle viral forkjølelse med antivirale legemidler.

Pasienter med influensa eller akutte luftveisinfeksjoner foreskrives også trygt antipyretiske legemidler, inhalasjoner, tung drikking og vitaminkomplekser. Hvis urogenitale sykdommer som ikke krever antibiotikabehandling, forverres, brukes passende medisiner. For eksempel behandles candidiasis (thrush) med antifungale stoffer, og kondylomer behandles med antivirale legemidler.

Når er viktig

I noen tilfeller, når trusselen mot helsen til en kvinne overstiger den mulige faren for barnet, er bruk av antibakterielle midler ikke bare berettiget, men også obligatorisk. Dette bidrar til utvinning og gjør det mulig å bevare og trygt bære barnet. Antibiotika under graviditet er alltid foreskrevet for:

  • Betennelse i lungene, bronkiene, ondt i halsen og andre alvorlige respiratoriske sykdommer;
  • svangerskapet pyelonephritis;
  • farlige tarminfeksjoner;
  • sepsis (vanlig blodinfeksjon);
  • signifikante brannsår, ikke-helbredende purulente sår.

Antibakteriell terapi utføres også nødvendigvis ved diagnose av ganske sjelden borelliose og brucellose.

Effekten av antibiotikabehandling på fosteret

Kombinere selv de mest ufarlige stoffene og graviditeten er uønsket fordi disse forbindelsene påvirker prosessene for dannelse og utvikling av barnet, gjennom penetrering gjennom den beskyttende placenta. Derfor, når du planlegger en kvinne, må du betale maksimal oppmerksomhet for å styrke immunforsvaret og helbrede kroppen.

Hvis den forventende mor tok sterke antibakterielle midler, uten å vite at unnfangelsen allerede har skjedd, trenger ikke å panikk. I de tidlige stadier blir et ikke-levedyktig foster vanligvis avvist av kroppen, og et sunt embryo uten problemer er løst i uterus og utvikler seg uten patologi. I dette tilfellet skal behandlingen avbrytes, og i en periode på 11 uker for å utføre en retinal screening. Denne studien vil bidra til å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner og organiske lesjoner på en pålitelig måte.

Effekter av å ta visse stoffer

  • Bruk av aminoglykosider fører til unormal utvikling av indre øre og lever. Slike barn blir ofte diagnostisert døvhet. Gentamicin, inkludert i denne gruppen, brukes kun i de mest alvorlige tilfeller (lungebetennelse, sepsis).
  • Effekten av fluorokinoloner har ikke blitt testet hos mennesker, derfor er det ingen pålitelige data om deres effekt på utviklingsfosteret. Test på dyr har påvist høy toksisitet av Ciprofloxacin og dets negative effekt på ledddannelsen.
  • Medisiner av tetracyklin-gruppen forhindrer mineralisering av skjelettet og tennene, som akkumuleres i beinvevet. Det er derfor disse antibiotika under graviditet ikke gjelder.
  • Midler av et bredt spekter av antimikrobiell virkning hos gravide er strengt kontraindisert. Bruken av Sintomitsin, kloramfenikol og andre kloramfenikolderivater forstyrrer utviklingen av beinmarg og bloddannelse, og biseptol reduserer intrauterin vekst og forårsaker organiske skader.

Effekten av antibiotikabehandling på graviditet og kvinnekroppen

Hvis en kvinne tar et foreskrevet antibiotikabehandlingsterapi, er uvitende at unnfangelsen allerede har skjedd, øker risikoen for genmutasjoner betydelig. I dette tilfellet avviser den sunne kroppen selv det ikke-levedyktige embryoet, og abort oppstår i de tidlige stadier. Ofte skjer dette etter kort forsinkelse og oppfattes som utbruddet av normal menstruasjon.

På en senere dato, når den forventede mor ikke vet hva antibiotika er mulig for gravide og drikker potensielt farlige tabletter uten resept, er ikke bare mutasjoner og utviklingsdefekter mulig. Noen ganger diagnostiseres intrauterin føtal død og en spontan eller kirurgisk abort utføres.

Moderens kropp selv har en tvetydig effekt. Medisinsk tatt medisiner fremmer helbredelse og forhindrer utvikling av komplikasjoner. I løpet av behandlingen blir imidlertid fordelaktige mikroorganismer drept, noe som resulterer i at dysbakterier utvikles og immuniteten svekkes.

Fordeler og ulemper med antibiotikabehandling

Fordelene ved antibiotisk behandling av komplekse smittsomme sykdommer hos gravide kvinner er utvilsomt. På den ene siden kan du bevare og bære fosteret med alvorlige diagnoser, på den annen side forhindrer det forekomsten av medfødte patologier (for eksempel syfilis) og infeksjon av barnet under fødsel. Infeksjon i sistnevnte tilfelle utføres når den går gjennom mors kjønnskanal.

Den største ulempen ved behandling er en høy risiko for mutasjoner, organiske lesjoner og underutvikling av fosteret. I tillegg er hans død og spontan abort mulig. Moderens kropp har også en negativ effekt i form av dysbiose og redusert immunitet. For å forhindre negative konsekvenser vil det bidra til profylaktisk styrking av immunitet og rettidig appell for medisinsk hjelp.

Antibiotika under graviditet: ta eller bli syk - hva anbefaler du?

Fra de første dagene av svangerskapet under påvirkning av progesteron begynner en naturlig reduksjon i immunitet. Det er nødvendig at mors kropp ikke oppfattet embryoet som et fremmedobjekt, som består av halvparten av det fremmede genetiske materialet. Immunsuppresjon fører til en forverring av kroniske infeksjonssykdommer eller utvikling av nye. Disse forholdene er farlige for utviklingsfosteret. Inntil dannelsen av morkaken er barnet ikke beskyttet mot infeksjon, men i senere perioder kan bakteriene føre til komplikasjoner av svangerskapet. Derfor er behandling nødvendig, men bare med antibiotika tillatt under graviditet.

Sykdommer og tilstander som krever antibiotikabehandling

Legen foreskriver behandling basert på Helsedepartementets kliniske retningslinjer. Noen ganger er antibiotika det viktigste stoffet i protokollen, men det er forhold hvor deres profylaktisk administrasjon er nødvendig.

Antibakteriell terapi under graviditet utføres i følgende situasjoner:

  • lesjon av kjønnsorganene: bakteriell vaginose, mykoplasmose, trichomoniasis, ureaplasmose, klamydia, gonoré, syfilis;
  • patologier i hepatobiliærsystemet: akutt fettdegenerasjon, HELLP syndrom, cholecystitis;
  • luftveissykdommer: lungebetennelse, bronkitt, bihulebetennelse;
  • patologi i urinveiene: blærebetennelse, pyelonefrit, enkelt nyrene;
  • smittsomme lesjoner i fordøyelseskanalen;
  • i tilfelle av abort på grunn av infeksjon
  • alvorlige skader, purulente sår.

Også antibiotika foreskrives etter kirurgiske inngrep under graviditet, etter fødsel av keisersnitt og infeksjonelle komplikasjoner av postpartumperioden. Deres valg er basert på sikkerhet for kvinnen og det nyfødte barnet som har amming.

Narkotikafare grupper

Alle rusmidler gjennomgår mye forskning, som ikke bare er å skape effektivitet, men også å avdekke hvor farlig de er for gravide og utviklende barn. Etter laboratorie- og kliniske forsøk blir de tildelt en bestemt farekategori. Så del narkotika:

  • Gruppe A - bestått alle nødvendige tester. Ifølge deres resultater ble det ikke avslørt noen faren for fosteret.
  • Grupper B - inkluderer to typer stoffer. Den første av dem ble testet på dyr, noe som resulterte i at ingen negativ effekt på intrauterin utvikling ble oppdaget. Den andre ble testet på dyr og gravide kvinner. Hos mennesker ble det ikke funnet noen effekt på fosteret, og hos gravide kvinner ble små bivirkninger påvist.
  • Grupper C ble testet på dyr, negative effekter på avkom som ble dannet ble avslørt - giftig, teratogen. Derfor ble kliniske studier hos gravide ikke utført.
  • Gruppe D - etter forsøkene og kliniske forsøk ble en negativ effekt på fosteret registrert.
  • Grupper X - har en veldig farlig effekt.

De to første gruppene medikamenter kan brukes til behandling av gravide, uavhengig av svangerskapet. De resterende tre er forbudt for behandling av gravide kvinner. Konsekvensene av bruken kan føre til alvorlige komplikasjoner og patologier fra fostrets side.

Konsekvenser av bruk av antibiotika

Antibakterielle legemidler kan skade fosteret, hvis de er foreskrevet fra listen over forbudt bruk. Men mye avhenger av perioden hvor terapien ble utført.

En kvinne planlegger ikke alltid en graviditet og vet om sin forekomst. Det kan være i en slik situasjon at egget allerede er befruktet, men menstruasjonen er ikke kommet ennå. Bakteriell infeksjon behandles med antibakterielle midler. Hvis du drikker antibiotika før forsinkelsen, har deres valg ikke samme verdi som i de første dagene av svangerskapet, som allerede er bekreftet. Hvis du gjennomgår et behandlingsforløp, så er prinsippet om "alt eller ingenting". Dette betyr at stoffet enten fører til alvorlige utviklingspatiologier og abort, eller ikke påvirker embryoet.

Å ta antibiotika i første trimester av svangerskapet er forbundet med alvorlige komplikasjoner. I løpet av denne perioden er det legging av alle organer, dannelsen av lemmer, nevrale røret. Eventuelle negative effekter i perioden med aktiv celledeling fører til dannelsen av medfødte misdannelser:

  • fraværet av et organ - aplasi;
  • umodne organ eller lemmer - hypoplasia;
  • endring i normal form eller plassering;
  • dannelsen av ytterligere hull, fistel.

Alvorlige effekter av antibiotika i visse grupper i denne perioden skyldes en uformet placenta. Etter festing til livmorveggen og opptil 10-12 uker med utvikling, mottar fosteret mat direkte fra endometriske mikrofarger. Det er ikke noe filter system som ikke vil føre til skadelige stoffer. Bare en etablert moderkule kan beskytte det ufødte barnet fra virkningen av mange toksiske stoffer og mikroorganismer. Derfor er den nødvendige antibiotikabehandlingen i 2. trimester mindre farlig.

Men dette betyr ikke at det er mulig å utføre behandling med de samme legemidlene som ikke-gravide. Midt på svangerskapet er perioden for modning av fosteret, dets aktive vekst og dannelsen av tynnere strukturer. For eksempel, benvev, nervesystem, sykeorgan og hørsel.

På den annen side er smittsomme sykdommer som har vært aktive i 2. og 3. trimester ikke mindre farlige for barnet. De kan føre til følgende komplikasjoner:

  • for tidlig fødsel;
  • lavt vann og høyt vann;
  • medfødt infeksjon;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • antenatal død;
  • feto-placenta insuffisiens.

Derfor, la ubehandlet infeksjon ikke være. Ved valg av antibiotika styres legen av prinsippet: utbredelsen av fordel for fosteret over risikoen for negative konsekvenser.

Hvilke antibiotika kan bli gravid?

De tilhører tre grupper av rusmidler:

Men til tross for den relative sikkerheten, bør behandlingen samordnes med legen. Disse legemidlene har andre bivirkninger som ikke er relatert til graviditet:

  • Ødelegge tarmmikrofloraen, som fører til avføringssvikt - diaré eller forstoppelse, som skyldes intestinal dysbiose.
  • Utviklingen av dyspeptiske sykdommer: halsbrann, magesmerter, kvalme. På bakgrunn av graviditet, på grunn av hyppige fordøyelsessykdommer i magen, dens forskyvning av voksen livmor, forstyrrer disse symptomene mange kvinner. Og etter en antibiotikabehandling kan det øke.
  • Vaginal candidiasis er en hyppig følgesvenn av gravide, behandling med antibakterielle midler vil forstyrre vaginal mikroflora og føre til en forverring av soppinfeksjonen.
  • Allergiske reaksjoner kan oppstå, selv om tidligere behandling med det valgte stoffet ikke var ledsaget av en slik bivirkning.

Sikre antibiotika har visse indikasjoner og et aktivitetsspekter. Også i hver gruppe er det flere representanter som er tillatt hos gravide kvinner. Ved farenivået klassifiseres de som gruppe B.

penicilliner

Ved behandling av gravide bruker man syntetiske og semisyntetiske stoffer: Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin.

Penicillin Group Antibiotics

Penicilliner har en bakteriedrepende virkning, de fører til at mikrober dør ved å blokkere syntesen av visse stoffer som er en del av bakteriecellemuren. Penicilliner er aktive mot følgende grupper av mikroorganismer:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • Listeria;
  • Neisserial;
  • klostridier;
  • Corynebacterium.

Men enkelte mikroorganismer har lært å forsvare seg fra effektene av antibiotika. De produserer et spesielt enzym som bryter ned den aktive ingrediensen. I tilknytning til dette er utviklingen av stoffresistens.

Oxacillin er et antibiotikum som motstanden ikke utvikler seg naturlig. Han er i stand til å bekjempe infeksjon assosiert med virkningen av stafylokokker. Men mot andre patogener, viser det ikke uttalt aktivitet. Derfor er bruken begrenset.

For å forhindre at mikroorganismer blir resistente mot rusmidler, har beskyttede penisilliner blitt utviklet. Disse stoffene inneholder flere stoffer som ikke tillater at mikroorganismer ødelegger dem. Disse stoffene inkluderer Amoxicillin / Klavulanat (Amoxiclav), Amoxicillin / Sulbactam (Sultasin).

Disse stoffene er tillatt i første trimester av graviditet og i senere perioder. Gitt aktivitetsspekteret, er de vant til å behandle følgende sykdommer:

  • luftveisinfeksjoner: bihulebetennelse, tonsillitt, bronkitt, lungebetennelse;
  • sykdommer i urinsystemet: blærebetennelse, pyelonefrit;
  • meningitt;
  • endokarditt;
  • salmonellose;
  • hud- og bløtvevsinfeksjoner;
  • når du forbereder deg til kirurgi som en profylakse.

På grunn av den lave aktiviteten til oksacillin, brukes den mye mindre enn Amoxiclav eller Sultasin. Indikasjoner for behandling er lungebetennelse, sepsis, endokarditt, infeksjoner i huden, ledd og bein.

Bivirkninger fra penicillinbehandling kan være følgende:

  • dyspeptiske lidelser: kvalme, magesmerter, oppkast;
  • allergiske reaksjoner, og hvis en allergi utviklet seg til en av representanter for denne gruppen, er det mulig å reagere tilsvarende på andre representanter for penicilliner.
  • redusert hemoglobinnivå;
  • elektrolytt ubalanse;
  • hodepine.

Uønskede effekter utvikles ofte med langvarig bruk eller bruk i store doser.

For å kombinere penicilliner med andre medisiner, bør pasienten bare nøye etter å ha konsultert en lege. For eksempel, med bronkitt, er Fluimucil ofte foreskrevet som et eksplosjonsmiddel. Den aktive ingrediensen er acetylcystein. Ved samtidig bruk med ampicillin oppstår deres kjemiske interaksjon, noe som fører til en reduksjon i aktiviteten til to legemidler.

cefalosporiner

Dette er den mest omfattende gruppen av bredspektret antibiotika. I henhold til virkningsmekanismen og aktiviteten mot visse mikroorganismer, isoleres de i 4 generasjoner. Den minste bruken av den første, den bredeste - den siste.

Cephalosporiner er strukturelt lik penisilliner, så det kan forekomme tilfeller av kryssallergi i nærvær av intoleranse mot et antibiotikum fra samme gruppe.

Antibiotika gruppe cephalosporiner 3 generasjoner

De tre første generasjonene av cephalosporiner brukes i form av injeksjoner og legemidler til oral administrasjon. Den nyeste generasjonen er bare i form av en injeksjonsvæske. Og så:

  • Cefazolin tilhører 1. generasjon. Det brukes bare som en injeksjon. Cefazolins antibakterielle aktivitet er lav. Smittsomme sykdommer forårsaket av streptokokker, noen stammer av stafylokokker, kan Escherichia coli behandles. Kan ikke brukes til å undertrykke pneumokokker, enterobacter, påvirker litt Shigella, Salmonella.
  • Generasjon 2 er representert av Cefuroxime og Cefaclor. Den første er tilgjengelig i form av en oppløsning for injeksjoner og i form av tabletter. Hvorvidt det er mulig å drikke antibiotika fra denne gruppen i de tidlige stadier av graviditet, må legen bestemme. Deres spektrum av antibakteriell aktivitet er ikke bred, så de vil ikke hjelpe med hver smittsom sykdom.
  • Cefotaxime og Ceftriaxone tilhører den tredje generasjonen, som er identiske i deres aktivitet mot stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, meningokokker, gonokokker og mange andre.
  • Cefepime tilhører den fjerde generasjonen, som er veldig lik i sine egenskaper til Ceftriaxone og Cefotaxime.

Gravide kvinner bruker oftest 3. generasjon cefalosporiner. De brukes i følgende patologier:

  • alvorlige øvre og nedre luftveisinfeksjoner;
  • smittsomme lesjoner av bekkenorganene;
  • sepsis;
  • meningitt;
  • abdominal patologi;
  • alvorlige urinveisinfeksjoner;
  • skader i huden, ledd, bein.

De er også foreskrevet i postoperativ periode etter levering av keisersnitt for forebygging av smittsomme komplikasjoner. Bruk av disse antibiotika er ikke kontraindisert under amming.

Bivirkninger kan være i form av allergier, dyspeptiske lidelser, leukopeni, anemi. Ved bruk av høye doser ceftriaxon kan kolestase derfor utvikle seg hos gravide kvinner med leverpatologi eller forhøyede leverenzymer uten et klinisk bilde av leverskade, det brukes med forsiktighet.

makrolider

Hvilke antibiotika fra denne gruppen er tillatt under graviditet? Disse er erytromycin, azitromycin, dzhozamitsin (handels analogt Vilprafen).

Tillatte antibiotika for makrolid graviditet

Aktivitetsspekteret er ganske bredt:

  • luftveisinfeksjoner;
  • tanninfeksjoner;
  • hudsykdommer;
  • smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;
  • kombinasjonsterapi av Helicobacter pylori-infeksjon ved behandling av magesår.

Gravide kvinner er oftest foreskrevet josamycin for behandling av klamydial infeksjon, mykoplasma, gonoré og syfilis. I tilfelle av klamydia, er behandling vanligvis foreskrevet i andre trimester. Narkotika penetrerer litt i morsmelk. Men for terapi under amming, anbefales det å bruke Erythromycin, som vist seg trygt for spedbarn.

Bivirkninger er sjeldne. Det kan være allergiske reaksjoner, abdominal ubehag, kvalme, svært sjelden - leverdysfunksjon.

Narkotika, kontraindisert i svangerskapet

Hvordan antibiotika påvirker graviditet og fosteret avhenger av deres struktur og virkemekanisme.

Tetracyclines er i stand til å trenge inn i moderkagen, farlig i hvilken som helst periode med svangerskap. De forstyrrer mineralmetabolisme, påvirker dannelsen av beinvev og legging av tenner, forårsaker aplastisk anemi. Under amming er stoffet også forbudt.

Fluoroquinoloner Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, som er effektive mot urinveisinfeksjoner, er forbudt hos gravide kvinner. De kan påvirke bokmerket og veksten av bruskvev.

Aminoglykosider trer inn i morkaken. Med en økning i graviditetens varighet, øker plasentbarrierenes evne til å passere et antibiotika til fosteret. Effekten på barnet manifesteres i form av skader på hørselsnerven og utviklingen av medfødt døvhet. Men i vanskelige situasjoner når det er umulig å bruke et annet stoff, bruker Gentamicin og andre medlemmer av gruppen korte kurs.

Noen ganger avhenger effekten av et antibiotika på svangerskapet. For eksempel er Metronidazol (Trihopol) kontraindisert i første trimester som potensielt farlig, men er tillatt i 2. og 3. trimester av graviditet. Dette stoffet er effektivt i lokal bruk for behandling av kjønnsinfeksjoner, er stoffet av valg for bakteriell vaginose.

På samme måte er furadonin, som brukes til behandling av blærebetennelse, forbudt for første gangs bruk. Men med en normal graviditet kan de behandles fra 2 trimester.

Levomycetin er farlig i enhver periode med svangerskap. Det trenger gjennom morkaken og påvirker beinmargen. Det er et organ for bloddannelse og immunitet, derfor er barn større sannsynlighet for å få fødsel med anemi, utvikling av nøytropeni, leukocytopeni og en reduksjon av blodplater.

Clindamycin og lincomycin tilhører gruppen av makrolider, men deres bruk anbefales ikke til gravide kvinner. De er i stand til å trenge inn i morkaken og akkumulere i fostrets lever. Konsentrasjonen i kroppen flere ganger høyere enn i blodet. Den negative effekten er ikke fullstendig studert, men det er stor risiko for skade på nyfødtens nyrer og lever.

For ikke å forveksle med valget av et stoff for behandling av infeksjonssykdommer, bør man ikke selvmedisinere under graviditet. Bare en lege kan på riktig måte vurdere tilstanden, bestemme årsaken til sykdommen og velge et antibakterielt middel som er effektivt og trygt i en bestemt situasjon.

Antibiotika under graviditet konsekvenser for fosteret

Antibiotika er biologiske stoffer som syntetiseres av mikroorganismer og dreper bakterier og andre mikrober. Uten deres hjelp er det vanskelig å takle mange sykdommer, men deres mottak er fulle av brudd på visse funksjoner i kroppen. Spesielt akutt er spørsmålet om det er mulig å ta antibiotika under graviditet, siden alle snakker om skadningen av slik behandling for barnet og den forventende moren.

Faktisk trenger vi det gylne middelet: Et komplett forbud mot antibiotika i denne perioden er umulig, siden det i noen tilfeller viser seg å være avgjørende. Men gjennomtenkt og rimelig bruk av disse stoffene vil bidra til å unngå negative konsekvenser.

Indikasjoner for bruk

Spørsmål og bruk av antibiotika under graviditet, bare legen bestemmer. Det er umulig å følge anbefalinger fra venner til selvmedisinere. Indikasjonene for å ta slike legemidler er svært begrenset. Legene foreskriver dem bare i de mest ekstreme tilfeller, når ingen annen behandling ikke kan hjelpe. Disse inkluderer:

For å unngå alvorlige komplikasjoner i disse tilfellene, er bruk av antibiotika berettiget: fordelen til moren er mer åpenbar enn faren for fosteret. Dessverre forstår ikke alle kvinner at antibiotika ikke nøytraliserer alle mikroorganismer, og de begynner å selvkure slike sykdommer som de er ubrukelige:

  • SARS;
  • influensa;
  • forhøyet temperatur;
  • hoste;
  • tarmlidelser
  • svampelesjoner (hud, slimhinner).

Spesielt fulle av ukontrollerte, selvforvaltede antibiotika uten legens resept i tidlig graviditet, når en liten kropp bare begynner å danne seg. Den ødeleggende effekten av kraftige stoffer kan gjøre egne tilpasninger til fostrets utvikling, forstyrre det og påvirke helsen negativt.

Effektene av antibiotika

De viktigste konsekvensene av å ta antibiotika under graviditeten påvirker bare babyen, ikke moren selv. De er i stand til å trenge inn i morkaken i barnets kropp. Der har de en skadelig effekt på å utvikle, voksende organer, som er fulle av senere forskjellige patologier og komplikasjoner:

  • giftig effekt (spesielt i 1 trimester av svangerskapet) på hørselsnerven og leveren til babyen;
  • sirkulasjonsforstyrrelser;
  • skade på tannemalje;
  • bremse beinvekst og dannelse av alvorlige beindefekter.

Forskere studerer fortsatt de skadelige effektene av antibiotika på det dannende organisme i det fremtidige barnet. Men det faktum at i de første månedene av svangerskapet de forårsaker maksimal skade er allerede bevist og er ikke i tvil.

Antibiotika, som brukes i 2. og 3. trimester, når små organer allerede er dannet, forårsaker ikke mye skade, men de kan fortsatt forårsake fremtidige avvik fra normen. For å forhindre dette, må du vite hvilke stoffer som er tillatt for gravide og ikke utgjøre en fare for barnets helse og utvikling, og som er strengt forbudt.

Forbudt og tillatt antibiotika under graviditet

Det er forbudt og tillatt antibiotika under graviditet - farlig og trygt. Det er en mellomgruppe mellom dem, som bare er tillatt i spesielt farlige situasjoner.

  • doksycyklin;
  • tetracyklin;
  • fluorokinoloner (tsiprolet, ciprofloxacin, nolitsin, floksal, abaktal);
  • klaritromycin (frailid, klacid, clubbax);
  • Roxithromycin;
  • midecamycin;
  • aminoglykosider (tobramycin, kanamycin, streptomycin);
  • furazidin (furagin, furamag);
  • nifuroksazid (enterofuril, ersefuril);
  • kloramfenikol (syntomycin, levomycetin, olazol);
  • dioxidine;
  • co-trimoxazol (Bactrim, biseptol, Groseptol).
  • azitromycin (sitrolid, sumamed, hemomycin, zi-faktor);
  • nitrofurantoin (furadonin);
  • metronidazol (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil);
  • gentamicin.
  • penicillin (amoxiklav, amoksicillin, ampicillin);
  • cefalosporiner (cefazolin, ceftriaxon, cefalexin, cefixim, cefuroxim, cefoperazon, ceftazidim, cefotaxim, cefepim);
  • erytromycin;
  • spiramycin (rovamycin);
  • josamycin (vilprafen).

Gitt disse listene, bør en gravid kvinne være forsiktig med enhver antibiotisk behandling. I første trimester, opptil ca 5 måneder, uten akutt behov for å ty til slik behandling er det kun mulig på resept. I løpet av denne perioden forekommer dannelsen av organer og vev av barnet, og under påvirkning av kraftige legemidler kan det oppstå irreversible forstyrrelser i deres funksjon. Hvis antibiotika tross alt har blitt foreskrevet, er det umulig å selvstendig endre ordningen, tidsplanen og doseringene som legen har bestemt. Alt dette er av stor betydning for utviklingen av fosteret i et hvilket som helst graviditetsstadium.

Alle vet at under graviditet er bruk av noen stoffer, spesielt antibiotika, kontraindisert fordi de har muligheten til å trenge gjennom fosteret gjennom fosteret og påvirke veksten og utviklingen. Imidlertid bør det bemerkes at perioden med barnefødt selv fremkaller forverring av sykdommer i kronisk form, og øker også risikoen for å utvikle nye, fordi kvinnens immunforsvar i denne perioden er sterkt svekket. Hva skal jeg gjøre hvis en gravid kvinne trenger behandling med antibiotika? I dette tilfellet har den fremtidige mamma mange spørsmål om å ta antibakterielle legemidler, dosering, bivirkninger etc.

Antibiotika anses å være stoffer av biologisk opprinnelse, som syntetiseres av mikroorganismer og påvirker veksten av bakterier og andre mikrober negativt. Å ta antibiotika kan være en trussel for helsen til den fremtidige babyen. Noen representanter for disse stoffene er generelt kontraindisert under graviditet, da de kan provosere ulike utviklingsmessige anomalier som forårsaker døvhet og funksjonshemming hos barnet.

Og likevel, nesten hver andre gravid kvinne er tvunget til å ta antibiotika for å bevare fostrets liv og helsen til seg selv. For eksempel har den fremtidige mamma pyelonefrit, i så fall vil hele graviditeten bli ledsaget av antibiotika, fordi dette er en viktig behandling.

Behovet for bruk av antibakterielle stoffer bestemmes kun av en spesialist. Men likevel bør hver kvinne vite noe i perioden med å bære en baby. Spesielt:

  • Antibiotika er kun effektive mot bakterielle sykdommer av smittsom natur. I andre tilfeller er disse stoffene farlige og skade kroppen.
  • Kilder til SARS og influensavirus er derfor behandling med antibiotika av disse tilstandene ikke effektiv. Det er også verdt å merke seg at slike biologiske stoffer ikke har smertestillende eller antipyretiske effekter. De er ikke hostehjelp (dessuten kan årsakene til hoste være svært forskjellig fra en viral infeksjon til økt følsomhet av bronkiene til ytre irritanter), ikke hjelpe med tarmlidelser (siden de også kan ha en rekke "røtter"), ikke behandle soppsår (hudsvampinfeksjoner, trøst). I sistnevnte tilfelle benyttes spesielle preparater med smal spesifisitet.
  • Det er også nødvendig å huske at å ta antibakterielle stoffer før unnfangelse påvirker fortsatt sæd og egg, noe som forårsaker utvikling av embryonale patologier.
  • Uønsket, jeg vil si, er kontraindisert, tar antibiotika i de tre første månedene av svangerskapet (spesielt fra tredje til sjette uke), fordi det er i løpet av denne perioden at alle organer og systemer av babyen er lagt. Hvis det er et akutt behov for opptil fem uker med graviditet, foreskrives antibiotikabehandling med ekstrem forsiktighet, og behandlingen av den fremtidige mamma utføres under streng overvåking av spesialister over hennes tilstand og tilstanden til fosteret. Det er imidlertid verdt å huske at stoffene etter behandlingsperiodens slutt vil ha en skadelig effekt på fremtidige babyers organer, men uten å forårsake noen deformasjoner i ham.

Derfor, hvis moren har en infeksjon som ikke truer helsen eller fostrets helse, er behandlingen best gjort etter tjuefire uker med graviditet. I denne situasjonen, hvis legen foreskriver deg antibiotikabehandling, bør du avklare all dens mulighet. De viktigste årsakene til bruk av antibiotika i svangerskapet betraktes akutt tarminfeksjon, pyelonefritt (eller betennelse i nyrevevet), infeksjoner, seksuelt overførbare sykdommer, så vel som forskjellige alvorlige sykdommer, for eksempel, purulent inflammasjon, septisk sykdom (komplisert SARS, bronkitt, sinusitt, lungebetennelse) og andre sykdommer forbundet med aktiviteten av patogene bakterier. Under fødselen har sykdommen en mer alvorlig kurs enn i en normal tilstand, så det er nødvendig å starte behandlingen så snart som mulig.

Hvis det i løpet av perioden med å bære en baby, er antibiotika bare nødvendig, må du avklare selv noen av reglene for å ta dem:

  • En eller annen type medisin kan bare foreskrives av den behandlende legen (ingen selvbehandling!), Med hensyn til bruksvilkårene, kvinnens generelle helse.
  • Før legen vil foreskrive antibiotika narkotika bør være detaljert for å fortelle eksperten om eventuelle helsemessige problemer som oppstår før graviditeten, genetisk disposisjon, og er spesielt viktig å snakke om allergier.
  • Under mottaket er det strengt forbudt å endre varigheten av behandlingsforløpet, endre doseringen etc., ellers kan du redusere effektiviteten.
  • I tilfelle av åpenbare bivirkninger ved bruk av antibiotika, samt eventuelle ubehagsmessige følelser fra bruken av dem, skal umiddelbart forlates.

Påvirkningen av antibakterielle stoffer under graviditeten. Ifølge flere studier ble det funnet at antibiotika ikke påvirker det genetiske eller arvelige apparatet, ikke provoserer forekomsten av medfødte misdannelser. Og likevel kan enkelte typer antibiotika forårsake en embryotoksisk effekt, manifestert i nedsatt nyrefunksjon, tannhulling, skade på hørselsnerven etc.

I de tidlige stadier av graviditet er disse legemidlene strengt begrenset til bruk og ordineres med stor forsiktighet. Penicillinpreparater (Amoxicillin, Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, etc.) anses å være mest foretrukne for behandling. De bidrar selv med langvarig bruk ikke til utvikling av abnormiteter i fostrets utvikling. Men de har også sine ulemper, blant dem motstanden fra enkelte mikroorganismer til dem. Med andre ord, terapi med disse stoffene for noen sykdommer, er kanskje ikke helt effektiv.

Om nødvendig, antibiotikabehandling i de tidlige stadiene av svangerskapet legen, vurdere fordeler og ulemper kan tildele fremtidige mor grupper antibiotika cefazolin (ceftriakson, cefazolin, etc.). De er vanligvis foreskrevet for alvorlige sykdommer, som lungebetennelse. Ved ENT sykdommer foreskrives forberedelser for tidlig graviditet for lokal bruk når det er mulig. For eksempel, stoffet Bioparox, det kan brukes trygt når som helst.

I andre halvdel av bære en baby antibiotika alternativer som kan brukes på dette tidspunktet, mye mer, men de bør kun utnevnes av en ledende ekspert.

Antibiotika forbudt under graviditet.

  • Tetracyklin, doxycyklin, siden de har en toksisk effekt på fostrets lever, samt akkumuleres i beinene.
  • Ciprofloxacin, Nolitsin, Tsiprolet - har en skadelig effekt på fettets ledd og i alle tilfeller av graviditet.
  • Furagin, Furamag, Ersefuril - generelt, en negativ påvirkning på fosteret.
  • Levomitsetin og narkotika, der det er tilstede, fordi det påvirker beinets beinmerg, bryter med prosessen med bloddannelse.
  • Dioxidin - provoserer fremveksten av ulike mutasjoner og abnormiteter i utviklingen av barnet.
    Biseptol - zamilaet vekst og utvikling av babyen, øker risikoen for medfødte anomalier betydelig.

Antibiotika og unnfangelse. Svært ofte er det situasjoner hvor kvinner ubevisst ble behandlet med antibiotika, i posisjon. Hvordan være i denne situasjonen? Kan dette på en eller annen måte skade barnet? Hvis stoffet som tilhører en trygg gruppe, så vil effekten på fosteret enten ha eller ikke. Hvis stoffet var fra gruppen forbudt under barnebarn, da i de tidlige stadiene kan det alle ende opp med abort, eller stoffet kunne provosere en savnet abort.

I det første tilfellet er det bare en vei ut: det er nødvendig å slutte å ta antibiotika og vente. Med en negativ effekt av stoffet, vil et abort oppstå, men hvis fosteret overlever, vil det i de fleste tilfeller fortsette å utvikle seg uten avvik.

For å oppdage en ubesvart abort, er det nødvendig å utføre en blodprøve for hCG, og flere ganger. De samme resultatene eller lave priser vil være tegn på at fosterutviklingen stoppes. Et annet kriterium er vaginal ultralyd i mindre enn fire uker.

Skynd deg å gjøre abort umiddelbart, for frykt for unormaliteter i utviklingen av babyen, er ikke verdt det. Tross alt, hvis det var en negativ effekt av stoffet, dør embryoet i de fleste tilfeller. Misdannelser utvikler seg vanligvis på bakgrunn av virkningen av skadelige på senere stadier i organets vekstperiode.

Når du planlegger en graviditet, er det verdt å nekte å ta medisiner i det hele tatt, for å lede en sunn livsstil, for å engasjere seg i lett sport.

Begynnelsen av graviditeten er en tid da en kvinne må være forsiktig med alt som kan påvirke hennes tilstand. Hun prøver å spise riktig, gå mye, få mer positive følelser. Men dette er ikke alltid i stand til å redde fra sykdommen, og derfor medisiner. Kan antibiotika brukes til behandling av graviditet i de tidlige stadiene og hvilke?

Før forsinkelsen: er det en trussel?

Det er umulig å vite om graviditet til de første åpenbare tegnene vises. Og hvis det ikke var planlagt, vil sannsynligvis symptomene vises etter en forsinkelse. Og før det fører en kvinne en vanlig livsstil der antibiotikabehandling også kan være et sted. Og etter å ha oppdaget sin tilstand, er mange mennesker redd for at de har skadet sitt ufødte barn ved å ta dem.

Eksperter sier at det ikke er grunn til frykt. Selvfølgelig er et embryo på dette utviklingsstadiet et svært skjøre stoff. Ikke dannet vev som kunne beskytte det. Og hvis det befruktede egget ble utsatt for irreversible negative effekter, vil kroppen mest sannsynlig avvise det. Dette er det verste som kan true graviditet. I den normale utviklingen av embryoen, vil dette ikke skje. Men situasjonen må styres sammen med legen. Spesialisten, for å sikre riktig sporing, kan foreskrive forskjellige typer undersøkelser som ellers ikke ville bli utført så ofte. Men å forlate dem er ikke verdt det, for ikke å gå glipp av en mulig patologi av fosterutvikling.

Sykdommer som du kan ta antibiotika på

Å ta antibiotika i tidlig graviditet er akseptabelt dersom det er alvorlige indikasjoner på det, inkludert:

  • Gestasjons pyelonephritis. Sykdommen håner ofte kvinner i denne tilstanden, øker belastningen på den forventende moderens ekskresjonssystem. Og det truer hennes liv, så det må elimineres. Behandlingen utføres på sykehuset.
  • Sykdommer i luftveiene. Ikke ta et antibiotika ved minste manifestasjon. Det finnes rettsmidler som kan hjelpe uten å påvirke fosteret, og de er ikke antibakterielle. Men avhengig av hvilken åndedrettsorgan som er berørt, viser noen av infeksjonene hoste. Uten nødvendig behandling, vil dette symptomet utvikle seg til et slikt nivå at spasmer av livmor jevne muskler kan oppstå. Og dette er en direkte trussel om abort. Med en slik utvikling kan legen foreskrive et antibiotika.
  • Tarminfeksjoner. En annen mulighet for avbrudd og mangel på evne til å absorbere næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer. Men diagnosen må skje av en spesialist, siden ingen diaré er et tegn på sykdommenes smittefarlige opprinnelse.
  • Purulente sår, skader som opptar et stort område av skade.
  • Infeksjoner forårsaket av spesifikke patogener. Dette er brucellose, Lyme sykdom, etc. Ingenting annet enn antibiotika kan ikke bli kvitt dem. Disse sykdommene utgjør en trussel mot morens liv og overføres til fosteret.
  • Blodinfeksjon Det er også en livstruende tilstand som ikke kan fjernes på annen måte.
  • Mange vann. En økt mengde amniotisk væske kan være forårsaket av en infeksjon. Da kan ingen antibiotika ikke gjøre, fordi ellers er det en trussel om infeksjon av fosteret.
  • Blærekatarr. En betent blære blir så på grunn av en infeksjon som kan spre seg til reproduktive organer. Dette er farlig for fosteret og graviditet, derfor er antibiotika behandling tilrådelig.

I hvert tilfelle kan fraværet føre til mer alvorlige resultater enn bruk av rusmidler. De skal kun utnevnes av en spesialist, han vil bestemme dosering og varighet av behandlingen.

Du kan ikke bruke antibiotika til vanlige forkjølelser, den minste uteservering, feber, så mange som pleide å gjøre.

Hvilke medisiner er tillatt å ta gravid

Blant de mange antibakterielle midlene finnes det de som kan brukes av gravide kvinner. Men deres avtale er doktorens privilegium, uavhengig bruk er uakseptabelt. I alle fall er dette sterke legemidler som bare vises når ingenting annet kan erstattes med dem.

Tillatte antibiotika under tidlig graviditet:

  • Relatert til penicillin-gruppen. I tillegg til stoffet selv, er det også Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin. De har evnen til å sive gjennom morkaken, men de negative effektene på fosteret under bruk er ikke merket. En viktig fordel med denne gruppen medikamenter er at de utskilles raskt av nyrene, uten å skade deres celler;
  • Inkludert i gruppen av cefalosporiner. Ceftriakson, Cefixime, cefazolin, cefotaksim, ceftazidim, cefoperazone, er cefepim Cefuroxime tillatt å bruke når du trenger antibiotika i de tidlige stadiene av svangerskapet. Deres komponenter blir introdusert gjennom moderkaken i beskjedne mengder og er ikke i stand til å skade dens utvikling;
  • Erytromycin, Josamycin, Spiramycin har også lov til å motta gravide i første trimester. Placentalbarrieren er ikke et hinder for penetrasjonen av komponentene til fosteret, men de kan ikke forårsake uregelmessigheter i utviklingen;
  • Representerer en gruppe makrolider Azithromycin, Hemomitsin, Zitrolid, Sumamed, Clarithromycin. Deres negative innvirkning på embryoen blir ikke oppdaget, men disse legemidlene er kun foreskrevet som en siste utvei. De kan ha en sterk bivirkning på den fremtidige morens organisme. Hvis antibiotika fra denne listen brukes i tidlig graviditet, er det strengeste medisinske tilsynet nødvendig.

Vi anbefaler deg å lese artikkelen om vitaminer og sjekker som er foreskrevet i første trimester av graviditet. Fra det vil du lære om de nødvendige tester som skal tas og en liste over vitaminer som er nødvendige for babyen din.

Hvilke antibakterielle midler er forbudt i de første månedene av svangerskapet

Gitt bivirkningene og toksisiteten til komponentene i enkelte antibiotika, er mange av dem ikke kategorisk anbefalt til bruk i en tidlig periode:

  • Legemidler som tilhører aminoglykosidgruppen. Disse er neomycin, gentamicin, amikacin. De trenger lett inn i fostrets vev, og gir dem giftige stoffer enn å provosere alvorlige misdannelser.
  • Tetracyklinpreparater. Disse er tetracyklin og doxycyklin. Disse midlene har også en tendens til å bosette seg i fostrets celler og forårsaker uopprettelige endringer. Tetracykliner har en negativ effekt på leveren til den forventende moren;
  • Nitrofurans, som inkluderer furazolidon og furadonin som brukes i urinveis sykdommer. Disse antibiotika i tidlig graviditet, konsekvensene av negativ natur er hovedsakelig fosteret, og blir årsaken til irreversible forandringer i vevet;
  • Fluorokinoloner. Antibiotika som tilhører denne arten, det vil si Ciprofloxacin, Abactal, Floxal, blir også introdusert i føtalvev, noe som forårsaker utviklingsmessige abnormiteter.

Mulig trussel

De første månedene av fosterutvikling er en spesielt viktig periode. Dette er tiden for dannelsen av alle dets organer og systemer. Allerede i den andre eller tredje uken vises rudimentene av nervøs, ekskretorisk, respiratorisk, fordøyelsessystemet, sirkulasjonssystemet. Ved den månedlige alderen av embryoen har den et rygg og muskelsystem. Dannelsen av hjernen begynner på den femte uken, og moderkagen, designet for å nære og beskytte fosteret, dannes kun fra 6.nde. Derfor kan effekten av antibiotika være avgjørende for helsen til det fremtidige spedbarnet. Noen av stoffene har en rekke bivirkninger som kan gi uforutsigbare resultater for et skjøre nytt liv. I tillegg er antibiotika kjent for deres toksisitet i forhold ikke bare til bakterier, men også til celler. Denne egenskapen til dem kan forstyrre riktig utvikling av leveren, nyrene, hørselsorganene. Deres negative innvirkning vil være på immuniteten til den fremtidige babyen.

For kvinner er resepsjonen ikke forgjeves. I tillegg til den terapeutiske effekten, utfordrer antibiotika hudreaksjoner, fordøyelsessykdommer, som kan forstyrre det generelle velvære og evne til å absorbere de nødvendige næringsstoffene. De forårsaker intestinal opprør, øker manifestasjonene av toksikose.

Det er viktig at antibiotika kan redusere effektiviteten til mange andre stoffer som en gravid kvinne må ta hele tiden. Og det spiller ingen rolle hvilken måte stoffet blir introdusert i kroppen: oralt, ved intravenøs eller intramuskulær injeksjon, rektalt eller vaginalt.

Hva er skaden

Det er farlige konsekvenser av å ta antibiotika tidlig i svangerskapet, noe som truer både selve situasjonen og embryoet. Det har allerede blitt sagt at ukontrollert bruk kan forårsake avbrudd. Det er ikke forårsaket så mye av den kvinnelige kroppens manglende evne til å utholde graviditet, som ved fosterabnormaliteter. Endringer i vevet på grunn av medisiner gjør embryoen utilgjengelig. Toksisiteten av narkotika spiller en negativ rolle i dette.

Hvordan bestemte grupper av antibiotika påvirker celler i kroppen.

Før du bruker antibiotika på et tidlig stadium av graviditet, enn det er farlig for et barn i et bestemt uttrykk, bør enhver fremtidig mor vite:

  • Aminoglykosider kan føre til medfødt døvhet hos spedbarnet, samt alvorlig nyresykdom;
  • Tetracycliner forhindrer riktig mineralmetabolisme, slik at barnet sannsynligvis må lide med tennene hele livet. Preparatene av denne gruppen negativt påvirker dannelsen av primordia av disse organene. Medfødt leversykdom er også "merit" av tetracykliner;
  • Fluorquinolon antibiotika i tidlig graviditet vil føre til forstyrrelser i dannelsen av bein og brusk vev av fremtidige spedbarn;
  • Metronidazol, Metrogyl, Trichopol kan ytterligere forårsake dannelse av ondartede svulster i et barn, samt mangler i utviklingen av hjernen, lemmer og reproduktive organer;
  • Sulfonamider provoserer forstyrrelser i dannelsen av det fosterhematopoietiske systemet;
  • Mottak av nitrofuraner vil gi abnormiteter i utviklingen av urinsystemet i embryoet.

Dette er ikke hele listen over mulig skade fra ukontrollert mottak og feil valg av antibiotika under tidlig graviditet. Det har vist seg at en kvinnes immunitet for hele perioden er redusert, siden alle sine ressurser er rettet mot å bære. Et tegn på dette er en forandring i skjedenes surhet. Å ta antibiotika i tidlig graviditet kan fremme reproduksjon i organet i soppen, og derfor utseendet av trøst. Kløe og brenning av slimete, ubehagelig luktende utslipp vil ikke legge til trøst i denne tilstanden. Det er vanskeligere å bli kvitt stress under graviditeten, da mange antifungale legemidler er også forbudt. I tillegg er det fare for å returnere infeksjonen, og derfor infeksjon med den under fødselen av babyen.

Hvordan ta medisiner i svangerskap for å minimere skade

Hvis du drikker antibiotika tidlig i svangerskapet, bør du følge noen regler:

  • Hvis du føler deg dårlig, bør du undersøkes av en spesialist og overlate valget av stoffet til ham, og ikke å ta det som en gang hjalp
  • Informer legen om alle tilgjengelige helseproblemer, inkludert tidligere observert allergi mot rusmidler;
  • Følg den foreskrevne dosen av stoffet;
  • Å overholde vilkårene for behandling, uten å kansellere stoffene uten autorisasjon og ikke forsøke å "lagre på drift" for lengre bruk.
  • Bruk originale medisiner for terapi, ikke generisk;
  • Hvis en bivirkning blir lagt merke til, fortell legen om det;
  • Ikke nekter behandling på sykehuset dersom en spesialist insisterer på det.

Det er ingen hemmelighet at mange kvinner måtte ta antibiotika under graviditet i de tidlige stadiene. Derfor, hvis det er et seriøst vitnesbyrd og resept for en lege, bør man ikke "vise heroisme" og nekte å bruke dem. Dette kan forårsake enda mer skade på babyen. Godkjennelse av godkjente legemidler i optimal dosering vil lindre infeksjon, forhindrer ikke ytterligere graviditet og normal utvikling av fosteret.