Retningslinjer for bruk av antibiotika for pyelonefritis tabletter

Pyelonephritis er en akutt inflammatorisk sykdom i nyreparenchyma og nyrebekkesystemet forårsaket av bakteriell infeksjon.

På bakgrunn av anatomiske anomalier i urinsystemet, hindringer, forsinket behandling og hyppige tilbakemeldinger, kan den inflammatoriske prosessen bli kronisk og føre til sklerotiske forandringer i renal parenchyma.

Når du foretar en diagnose, ta hensyn til:

  1. Betennelsens art:
  • akutt (først forekommende);
  • kronisk (i akutt stadium). Antallet av eksacerbasjoner og tidsintervaller mellom tilbakefall er også tatt i betraktning;
  1. Urinstrømforstyrrelser:
  • obstruktiv;
  • Ikke-obstruktiv.
  1. Nyrefunksjon
  • bevart;
  • nedsatt (nyresvikt).

Antibiotika for pyelonefritis tabletter (orale cefalosporiner)

Anvendt med sykdommen av lys og moderat alvorlighetsgrad.

  1. Cefixime (Supraks, Cefspan). Voksne - 0,4 g / dag; barn - 8 mg / kg. på to måter. De brukes parenteralt. Voksne 1-2 g to ganger om dagen. Barn 100 mg / kg for 2 administrering.
  2. Ceftibuten (Cedex). Voksne - 0,4 g / dag. på en gang; barn 9 mg / kg i to doser.
  3. Cefuroxime (Zinnat) er et andre generasjons stoff. Voksne utnytter 250-500 mg to ganger om dagen. Barn 30 mg / kg to ganger.

4. generasjons medisiner kombinerer 1-3 generasjons antimikrobiell aktivitet.

Gram-negative kinoler (andre generasjon fluorkinoloner)

ciprofloxacin

Avhengig av konsentrasjonen, har den både en bakteriedrepende og bakteriostatisk effekt.
Effektiv mot Escherichia, Klebsiella, Protea og Shigella.

Påvirker ikke enterokokker, de fleste streptokokker, klamydia og mykoplasma.

Det er forbudt å foreskrive samtidig fluorokinoloner og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (øker nevrotoksisk effekt).

Kombinasjon med clindamycin, erytromycin, penicilliner, metronidazol og cefalosporiner er mulig.

Har et stort antall bivirkninger:

  • fotosensitivitet (fotodermatose);
  • cytopeni;
  • arytmi;
  • hepatotoksisk virkning;
  • kan forårsake betennelse i sener;
  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • skade på sentralnervesystemet (hodepine, søvnløshet, konvulsiv syndrom);
  • allergiske reaksjoner;
  • interstitial nefritis;
  • forbigående artralgi.

Dosering: Ciprofloxacin (Tsiprobay, Ziprinol) hos voksne - 500-750 mg hver 12. time.

Barn ikke mer enn 1,5 g / dag. Beregnet 10-15 mg / kg for to injeksjoner.

Nalidixic (Negram) og pipemidievoy (Palin) syrer kan effektivt brukes til anti-tilbakefallsterapi.

Antibiotika for pyelonefritis forårsaket av Trichomonas

metronidazol

Meget effektiv mot Trichomonas, Giardia, anaerober.
Godt absorbert ved oral administrasjon.

Bivirkninger inkluderer:

  1. forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  2. leukopeni, nøytropeni;
  3. hepatotoksisk effekt;
  4. utviklingen av disulfiramopodobnogo-effekten når man drikker alkohol.

Antibiotika for pyelonefrit hos kvinner under graviditet og amming

Penicillin- og cefalosporinpreparater har ingen teratogen effekt og er ikke giftige for fosteret, de er tillatt for bruk under graviditet og amming (sjelden kan de føre til sensibilisering av nyfødte, forårsake utslett, candidiasis og diaré).

I mildere former av sykdommen er en kombinasjon av beta-laktamer med makrolider mulig.

Empirisk terapi

For behandling av moderat pyelonefritis foreskrive:

  • penisilliner (beskyttet og med utvidet aktivitetsspektrum);
  • tredje generasjon cefalosporiner.

penicilliner

Preparatene har lav toksisitet, høy bakteriedrepende virkning og utskilles hovedsakelig av nyrene, noe som øker effektiviteten av deres bruk.

Når pyelonefrit er mest effektive: Amoxiclav, Augmentin, Ampicillin, Unazin, Sullatsillin.

ampicillin

Meget aktiv mot gramnegative bakterier (E. coli, Salmonella, Proteus) og hemofile baciller. Mindre aktiv mot streptokokker.
Inaktivert av stafylokok penicillinase. Klebsiella og enterobacter har naturlig motstand mot ampicillin.

Bivirkninger fra bruk:

  • "Ampicillinutslett" - ikke-allergisk utslett, som forsvinner etter seponering av legemidlet;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, diaré).

Beskyttede penicilliner

Har et utvidet aktivitetsspekter. Jeg handler om: E. coli, staphylo, strepto og enterokokker, Klebsiella og Proteus.

Bivirkninger fra leveren er mer uttalt hos eldre mennesker (økte transaminaser, kolestatisk gulsott, kløe i huden), kvalme, oppkast, utvikling av pseudomembranøs kolitt og individuell intoleranse mot legemidlet er også mulig.

(Augmentin, Amoxiclav).

(Unazin, Sulacillin).

Antistapylokokker penicilliner (oksacillin)

Oxacillin brukes til å oppdage penicillinresistente stammer av Staphylococcus aureus. Ineffektiv mot andre patogener.
Bivirkninger manifesteres ved dyspeptiske sykdommer, oppkast, feber, økte transaminaser i leveren.

Det er ineffektivt ved oral administrasjon (dårlig absorbert i mage-tarmkanalen).

Anbefalt parenteral administreringsmåte. Voksne 4-12 g / dag. i 4 introduksjoner. Barn er foreskrevet 200-300 mg / kg for seks injeksjoner.

Kontraindikasjoner for bruk av penicilliner inkluderer:

  • leversvikt;
  • smittsom mononukleose;
  • akutt lymfoblastisk leukemi.

cefalosporiner

De har en utbredt bakteriedrepende effekt, tolereres vanligvis vanligvis av pasienter, og er godt kombinert med aminoglykosider.

De handler om klamydia og mykoplasma.

Høy aktivitet mot:

  • Gram-positiv flora (inkludert penicillinresistente stammer);
  • gram-positive bakterier;
  • E. coli, Klebsiella, Proteus, enterobakterier.

Den nyeste generasjonen cephalosporin-antibiotika er effektiv for akutt pyelonefrit og alvorlig kronisk nyresvikt.

Ved moderat sykdom brukes den tredje generasjonen.

(Rofetsin, Fortsef, Ceftriabol).

parenteralt

I alvorlige tilfeller opptil 160 mg / kg i 4 administrasjoner.

Cefoperazon / sulbactam er det eneste inhibitorresistente cefalosporinet. Det er maksimalt aktivt mot enterobakterier, dårligere enn cefoperazon, i effektivitet mot Pus eculaus.

Ceftriaxon og Cefoperazone har en dobbel utskillingsrute, slik at de kan brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon.

Kontra:

  • individuell intoleranse og tilstedeværelse av en kryssallergisk reaksjon på penicilliner;
  • Ceftriaxon brukes ikke til sykdommer i galdeveiene (kan falle i form av gallsalter) og hos nyfødte (risikoen for å utvikle nukleær gulsott).
  • Cefoperazon kan forårsake hypoprothrombinemi, kombinerer ikke med alkoholholdige drikkevarer (disulfiramopodobny effekt).

Funksjoner av antimikrobiell terapi hos pasienter med betennelse i nyrene

Valget av antibiotika er basert på identifisering av mikroorganismen som forårsaket pyelonefritis (E. coli, staphylo, entero- og streptokokker, sjeldnere mycoplasma og klamydia). Ved identifisering av patogenet og etablering av spekteret av dens følsomhet, anvendes et antibakterielt middel med den mest fokuserte aktiviteten.

Når identifikasjon er umulig, er empirisk behandling foreskrevet. Kombinasjonsterapi gir maksimal virkningsområde og reduserer risikoen for utvikling av mikrobiell resistens mot antibiotika.

Det er viktig å huske at penicillin- og cephalosporinpreparater er anvendbare for monoterapi. Aminoglykosider, karbapenem, makrolider og fluorokinoloner brukes kun i kombinasjoner.

Hvis et purulent fokus som krever kirurgi mistenkes, utføres et kombinert antibakterielt deksel for å utelukke septiske komplikasjoner. Fluoroquinoloner og karbapenem brukes (Levofloxacin 500 mg intravenøst ​​1-2 ganger daglig, Meropenem 1g tre ganger daglig).

Pasienter med diabetes og immundefekt foreskrev i tillegg svampedoser (flukonazol).

Antibiotika for pyelonefritis: effektive legemidler og behandlingsregimer

Pyelonefrit er den vanligste nyresykdommen forårsaket av mikrobiell flora, som ofte har en tendens til å komme tilbake, og resultatet er kronisk nyresykdom. Bruk av moderne stoffer i et komplekst behandlingsregime reduserer sannsynligheten for tilbakefall, komplikasjoner og ikke bare lindring av kliniske symptomer, men også en fullstendig gjenoppretting.

Ovennevnte gjelder for primær pyelonefrit, det er klart at før du legger inn lignende oppgaver for konservativ terapi, er det nødvendig å utføre en kirurgisk eller annen korreksjon for å gjenopprette en tilstrekkelig strøm av urin.

Vanligvis er urinveisinfeksjoner blant de tjue mest vanlige årsakene til å besøke en lege. Behandling av ukomplisert pyelonefrit krever ikke innlegging av sykehus, et tilstrekkelig tilstrekkelig forløb av anti-bakteriell antiinflammatorisk immunmodulerende terapi, etterfulgt av oppfølging.

Pasienter med komplisert form av pyelonefrit, hvor ledende rolle i utviklingen av den inflammatoriske prosessen er tilordnet obstruksjon, er innlagt på sykehus.

Pasienter som ikke er i stand til å bli behandlet med antibiotika og andre orale midler, for eksempel på grunn av oppkast, er gjenstand for behandling i løpet av dagen.

I Russland registreres mer enn 1 million nye tilfeller av pyelonephritis årlig, så behandlingen av denne nosologien er fortsatt et presserende problem.

Før du går videre til valget av antibiotika til første behandling, er det nødvendig å være oppmerksom på hvilke patogener som oftest forårsaker en eller annen form for pyelonefrit.

Hvis du ser på statistikken, kan du se at de fleste former for ukomplisert pyelonephritis utløses av E. coli (opptil 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus og Enterococci.

Når det gjelder sekundær obstruktiv pyelonefrit - er det mikrobielle spektret av patogener her mye bredere.

Andelen gram-negative patogener, inkludert E. coli, er redusert, og gram-positiv flora kommer først: Staphylococci, Enterococci-prøver, Pseudomonas aeruginosa.

Før du foreskriver et antibiotika, må du vurdere følgende aspekter:

1. Graviditet og amming,
2. Allerologisk historie
3. Kompatibilitet av et potensielt foreskrevet antibiotika med andre legemidler pasienten tar,
4. Hvilke antibiotika ble tatt før og hvor lenge,
5. Hvor ble syk pyelonephritis (vurdering av sannsynligheten for et møte med resistent patogen).

Dynamikken etter administrering av stoffet vurderes etter 48-72 timer, dersom det ikke foreligger positiv dynamikk, inkludert kliniske og laboratorieindikatorer, utføres en av tre tiltak:

• Øk doseringen av antibakterielt middel.
• Det antibakterielle stoffet avbrytes, og et antibiotika fra en annen gruppe er foreskrevet.
• Legg til et annet antibakterielt stoff som virker som en synergist, dvs. forbedrer handlingen av den første.

Så snart de får resultatene av såingsanalysen på patogenet og følsomheten for antibiotika, korrigerer de behandlingsregimet om nødvendig (et resultat er oppnådd, hvor det er klart at patogenet er resistent mot det antibakterielle middelet som er tatt).

I poliklinisk innstilling er en bredspektret antibiotika foreskrevet i 10-14 dager, dersom en tilstandsendring og tilstand av helsepersonell ved normal behandling, i den generelle urinanalysen, Nechiporenkos test, ikke avslørte en generell blodprøve noen inflammatorisk prosess, foreskrives 2-3 sykdomsbehandlinger. Dette må gjøres for å oppnå død av smittsomme foci i nyrevævet og for å forhindre dannelsen av cicatricial defekter med tap av funksjonelt vev.

Hva er tretapi

Antibiotika, foreskrevet for pyelonefritt, kan brukes i ulike former: oral, infusjon eller intravenøs.

Hvis det er ganske mulig med oral administrasjon av medikamenter i den polikliniske urologiske praksis, med kompliserte former av pyelonefrit, foretrekkes innføring av antibakterielle legemidler intravenøst ​​for en raskere utvikling av den terapeutiske effekten og økt biotilgjengelighet.

Etter forbedring av helse, forsvinner kliniske manifestasjoner, blir pasienten overført til oral inntak. I de fleste tilfeller oppstår dette 5-7 dager etter starten av behandlingen. Varigheten av behandlingen for denne form for pyelonefrit er 10-14 dager, men det er mulig å forlenge løpet til 21 dager.

Noen ganger spør pasientene et spørsmål: "Er det mulig å kurere pyelonefrit uten antibiotika?"
Det er mulig at noen tilfeller ikke ville være fatale, men kronisk prosess (overgang til kronisk form med hyppige tilbakefall) ville vært sikret.
I tillegg bør man ikke glemme slike forferdelige komplikasjoner av pyelonenfritis som bakteriell toksisk sjokk, pyonephrose, nyrekarbunkel, apostematisk pyelonefrit.
Disse forholdene i urologi er akutte, og krever umiddelbar respons, og dessverre er overlevelsesraten i disse tilfellene ikke 100%.

Derfor er det urimelig å sette eksperimenter på deg selv, dersom alle nødvendige midler er tilgjengelige i moderne urologi.

Hvilke stoffer er bedre for ukomplisert betennelse i nyrene, eller brukt antibiotika ved behandling av akutt ikke-obstruktiv pyelonefrit

Så, hvilke antibiotika brukes til pyelonefrit?

Valgfri legemiddel - Fluoroquinoloner.

Ciprofloxacin 500 mg 2 ganger daglig, behandlingsvarighet 10-12 dager.

Levofloxacin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 gang pr. Dag i 10 dager.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Ofloxacin 400 mg 2 ganger daglig, varighet 10 dager (hos pasienter med lav vekt er dosering 200 mg 2 ganger daglig mulig).

Alternative medisiner

Dersom det ikke er mulig å bruke reseptbelagte antibiotika for pyelonefrit, er legemidler fra gruppen av 2-3 generasjon cephalosporiner inkludert i ordningen, for eksempel: Cefuroxime, Cefixime.

Aminopenicilliner: Amoksicillin / klavulansyre.

Antibiotika for akutt pyelonefrit eller nosokomial nyreinfeksjon

For behandling av akutt komplisert pyelonephritis foreskrives fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin), men den intravenøse administreringsveien blir brukt, dvs. Disse antibiotika for pyelonefritis finnes også i injeksjoner.

Aminopenicilliner: amoksicillin / klavulansyre.

Cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxon 1,0 g 2 ganger daglig, et kurs på 10 dager,
Ceftazidim 1-2 g 3 ganger daglig intravenøst, etc.

Aminoglykosider: Amikacin 10-15 mcg per 1 kg per dag - 2-3 ganger.

I alvorlige tilfeller er kombinasjonen Aminoglycoside + Fluoroquinolon eller Cephalosporin + Aminoglycoside mulig.

Effektive antibiotika for behandling av pyelonefrit hos gravide kvinner og barn

Det er klart for alle at det er nødvendig med en slik antibakteriell medisin for behandling av svangerskapssykefrekvens. Den positive effekten av bruken som oversteg alle mulige farer, ville ikke ha noen negativ innvirkning på utviklingen av graviditet, og generelt vil bivirkningene bli minimert.

Hvor mange dager å drikke antibiotika, bestemmer legen hver for seg.

Som en startbehandling for gravide, er amoksicillin / klavulansyre (beskyttet aminopenicilliner) i en dosering på 1,5-3 g per dag eller 500 mg oralt, 2-3 ganger daglig, et kurs på 7-10 dager, det valgte stoffet.

Cefalosporiner 2-3 generasjoner (Ceftriaxon 0,5 g 2 ganger daglig eller 1,0 g per dag intravenøst ​​eller intramuskulært.

Fluoroquinoloner, tetracykliner, sulfanilamider, brukes ikke til å behandle pyelonefrit hos gravide og barn.

Hos barn, som hos gravide kvinner, er antibiotika fra gruppen av beskyttede aminopenicilliner det valgte stoffet, doseringen beregnes etter alder og vekt.

I kompliserte tilfeller er det også mulig behandling med Ceftriaxon, 250-500 mg 2 ganger daglig intramuskulært, varigheten av kurset avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Hva er funksjonene ved antibakteriell behandling av pyelonefrit hos eldre?

Pyelonefrit i aldersrelaterte pasienter, som regel, går videre mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer:

• diabetes,
• godartet prostatahyperplasi hos menn,
• aterosklerotiske prosesser, inkludert nyrebeholdere,
• arteriell hypertensjon

Med tanke på varigheten av betennelse i nyrene, er det mulig å forutse multiresistensen av mikrobiell flora, sykdoms tendens til hyppige eksacerbasjoner og det mer alvorlige kurset.

For eldre pasienter velges det antibakterielle legemidlet med tanke på funksjonell evne til nyrene og tilhørende sykdommer.

Klinisk kur med ufullstendig laboratoriefrigjøring er tillatt (dvs. nærværet av leukocytter og bakterier er akseptabelt i urintester).

Nitrofuraner, aminoglykosider, polymyksiner hos eldre er ikke foreskrevet.

Oppsummering av vurderingen av antibakterielle legemidler, bemerker vi at det beste antibiotikumet for pyelonefritt er et velvalgt stoff som vil hjelpe deg.

Det er bedre å ikke ta på seg denne virksomheten alene, ellers kan skade som er gjort i kroppen i stor grad overstige fordelene.

Antibiotisk behandling av pyelonefrit hos menn og kvinner er ikke fundamentalt forskjellig.
Noen ganger blir pasienter bedt om å foreskrive "antibiotika for den siste generasjonen av nyre-pyelonefrit." Dette er en helt urimelig forespørsel, det er narkotika hvis bruk er berettiget til behandling av alvorlige komplikasjoner (peritonitt, urosepsi, etc.), men det er på ingen måte aktuelt for ukompliserte former for betennelse i nyrene.

Hva er mer effektive stoffer for behandling av pyelonefrit

Som vi sa ovenfor, brukes en multikomponent diett til å behandle pyelonefrit.

Etter antibiotikabehandling er mottakelsen av uroseptika begrunnet.

De hyppigst utnevnte inkluderer:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, Nitroxolin, 5-NOK.

Som førstlinjemedisiner for akutt pyelonefritis er de ineffektive, men en ekstra kobling, etter adekvat behandling med antibakterielle midler, fungerer bra.

Mottakelsen av uroseptika i høst-vårperioden er jordet, for å forebygge tilbakefall, siden antibiotika for kronisk pyelonefrit ikke blir brukt. Vanligvis er medisiner fra denne gruppen foreskrevet kurs i 10 dager.

Arbeidet med immunsystemet i konfronterende mikroorganismer som forårsaker betennelse i urogenitale organer, spiller en viktig rolle. Hvis immuniteten fungerte på riktig nivå, hadde den primære pyelonefriten ikke tid til å utvikle seg. Derfor er oppgaven med immunterapi å forbedre kroppens immunrespons mot patogener.

For dette formålet er følgende legemidler foreskrevet: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, etc.

I tillegg begrunnet ved å ta multivitaminer med mikroelementer.

Behandling av akutt pyelonefrit med antibiotika kan være komplisert ved candidiasis (truss), så man bør ikke glemme antifungale legemidler: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, etc.

Midler som forbedrer blodsirkulasjonen i nyrene

En av bivirkningene av den inflammatoriske prosessen er nyre vaskulær iskemi. Ikke glem at det er gjennom blodet at narkotika og næringsstoffer som er nødvendige for utvinning, blir levert.

For å fjerne manifestasjoner av iskemi, bruk Trental, Pentoxifylline.

Herbal medisin eller hvordan å behandle urte pyelonefrit

Med tanke på at pyelonefrit etter antibiotika trenger ytterligere oppmerksomhet, la oss vende oss om mulighetene for naturen.

Selv våre fjerne forfedre brukte ulike planter i behandling av nyrebetennelse, siden allerede i antikken hadde healere informasjon om de antimikrobielle, antiinflammatoriske og vanndrivende effektene av visse urter.

De effektive plantene for betennelse i nyrene inkluderer:

• knotweed,
• horsetail,
• dillfrø,
• bjørnbær (bjørnør)
• ull og andre.

Du kan kjøpe ferdig samling av urter fra nyrene i apoteket, for eksempel Fitonefrol, Brusniver og brygge, som te i filterposer.

Som et alternativ er det mulig å bruke komplekse urtemedisiner, som inkluderer:

Når du behandler pyelonefrit, ikke glem om diett: stor betydning er knyttet til riktig ernæring.

Hvilken er mer effektiv? Antibiotiske grupper og deres bruk i behandling av pyelonefrit

Pyelonefrit er en sykdom hvor nyrene vev er betent, infeksjonen trer inn i bekkenet og blodkarene.

Siden sykdommen er av bakteriell natur, er antibiotikabehandling grunnlaget for terapi for en slik sykdom som pyelonefrit. Hva slags Dette vil bli diskutert videre i materialet.

Kronisk terapi

Den kroniske formen av pyelonephritis er forskjellig fra den akutte langsiktige manifestasjonen av det kliniske bildet av sykdommen og forekomsten av tilbakefall innen seks måneder.

De viktigste stadiene av terapi består av:

  • eliminere kilden til betennelse;
  • antioksidant og immunstimulerende terapi;
  • tiltak for å forhindre tilbakefall.

I den akutte fasen av sykdommen involverer terapi de to første stadiene. Den kroniske formen av infeksjonen er karakterisert ved at symptomene gjentas, så behandling er rettet mot å forebygge sykdomsfall.

Behandling av kronisk pyelonefrit med antibiotika består av to faser:

  1. empirisk antibiotikabehandling. Det utføres til antibiotikaresistensresultater;
  2. korreksjon av tidligere foreskrevet behandling. Det utføres etter å ha mottatt resultatene av testen for følsomhet for bakterier.

Når man forskriver et legemiddel, er det viktig å vurdere at det ikke bør være giftig for det syke organet, og bør også påvirke flertallet av patogener.

Det terapeutiske middel selekteres med en bakteriedrepende egenskap, og dens aktivitet er ikke avhengig av tilstanden av syre-base-miljøet i urin. Varigheten av antibakteriell terapi for nyresykdom avhenger av formen av strømnings inflammatoriske protsessa.Terapiyu kan ikke stoppe til fullstendig ødeleggelse av patogene bakterier, kan det vare i opptil en måned eller mer.

Bruk av antibiotika er rettet mot å forebygge tilbakefall. Ofte utnevnt:

  • andre generasjon cephalosporiner, som Cefuroxime;
  • antibiotika fra penicillin gruppen - amoxicillin clavulanat.
  • 3. generasjon cefalosporiner: Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Moderne antibakterielle midler har en lengre elimineringstid, de er ofte foreskrevet for kronisk pyelonefrit. Mindre ofte, på grunn av forekomsten av rask avhengighet, brukes karboxypenicilliner og ureidopenicilliner i kroniske sykdommer.

I fravær av positiv dynamikk fra de foreskrevne legemidlene i de første tre dagene, bør legemidlet erstattes.

Akutt terapi

Den akutte sykdomsformen avviker fra den kroniske ved at sykdomsforløpet passerer raskere. I dette tilfellet er det kliniske bildet mer uttalt, og i kronisk pyelonefrit kan symptomene være uskarpe. En akutt inflammatorisk prosess avsluttes med en fullstendig gjenoppretting av pasienten, eller utvikler seg til en kronisk.

Ved behandling av akutt pyelonefrit med antibiotika, er følgende legemidler foreskrevet:

  1. fluorokinoloner med bakteriedrepende egenskaper: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming, barn og ungdom;
  2. cefalosporiner gruppe: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxon, Cefuroxime, Cefradin, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepim;
  3. aminopenicilliner: Amoxicillin, Ampicillin. Disse stoffene er raskt vanedannende, så oftest er pasientene foreskrevet beskyttede penicilliner: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. For komplisert pyelonefritis brukes ticarcillin, piperacillin, azlocillin;
  4. aminoglykosider: Gentamicin, Amikacin, Netilmicin, Tobramycin. Disse medisinene foreskrevet for alvorlig sykdom.

For komplisert behandling foreskrives antimikrobielle stoffer: nitrofuraner, som furazidin og nitrofurantoin, kombinerte midler (Co-trixomazol).

I den akutte form av pyelonefritis foreskrives akutt antibiotikabehandling til pasienten, noe som innebærer bruken av en stor dose av et bredspektret legemiddel. Tredje generasjon cefalosporiner anses egnet i denne forbindelse.

Den mest vellykkede kombinasjonen er Cefixime og Amoxicillin clavulanat. I mindre alvorlige pyelonefritt med cefixim administrert nitrofuran-derivater (FURAMAG, furadonin) og antimuskarine midler (oksybutynin Driptan).

Behandling av pyelonefrit med antibiotika har noen kriterier for effektivitet:

  1. Tidlige kriterier, manifestert i de første tre dagene. Feber avtar, manifestasjoner av rusmidler reduseres, generelt trivsel forbedrer seg;
  2. sent kriterier, manifestert innen 15-30 dager. Det er ingen kulderystelser og tilbakefall av feber, urinanalyse for tilstedeværelsen av bakterier viser et negativt resultat;
  3. siste kriterier. Det er ingen gjentatte infeksjoner i tolv uker etter behandling.

Samtidig med antibiotika, i behandling av akutt pyelonefrit, brukes immunmodulerende legemidler som øker immunforsvarets aktivitet. Den akutte fasen av sykdommen krever akutt sykehusinnleggelse av pasienten. Ved stasjonære forhold, en full undersøkelse og overvåkning av sykdomsforløpet.

Antibiotika for pyelonefrit vil ha en positiv effekt dersom pasienten overholder senger og kosthold. Om nødvendig vil fysioterapiprosedyrer bli foreskrevet.

Funksjoner av antibiotika ved behandling av barn

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, blir behandling av pyelonefrit hos barn utført hjemme eller på sykehus.

Hvis antall leukocytter overskrides litt, foreskrive pyelonephritis behandling hos barn med antibiotika:

  • beskyttet penicilliner: Amoxiclav, Augmentin;
  • gruppe av cefalosporiner: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Behandlingsforløpet er kontinuerlig og er 3 uker. Noen leger foreskriver et behandlingsregime som involverer bruk av forskjellige antibiotika per uke.

Augmentin og Tsedex - i den første uka av terapi, Amoxiclav - i den andre, Supraks - i forrige uke.

Når sykdommen kommer tilbake, er Furagin foreskrevet i tre uker. For å kontrollere effektiviteten av behandlingen, foreskrives urinanalyse for tilstedeværelse av leukocytter og sådd av urin på bakterier.

Ved behandling av urinveisinfeksjoner må hygiene i kjønnsorganene følges. Med en liten sykdom av sykdommen foreskrive praktisk for mottak av barns narkotikaformer (sirup, suspensjoner). De er preget av god absorberbarhet fra mage-tarmkanalen, hyggelig smak.

I den akutte fasen av sykdommen og forverring av kronisk sykdom, foreskrives antibiotika i tre uker, med periodisk endring av legemidlet på syvende, tiende og fjortende dag. Etter en behandling med antibiotika bør uroseptika fortsette.

Nevigremon med nalidixinsyre er indisert for barn eldre enn to år. Kursaksept - fra syv til ti dager. Ved alvorlig sykdom brukes en kombinasjon av flere antibakterielle midler.

Et antibiotika som ødelegger alle typer bakterier som smitter nyrene, eksisterer ikke. Hver pasient velger legen terapi basert på resultatene av testing for sensitivitet for antibiotika.

Beslektede videoer

Om hva pyelonefrit er, dets symptomer og antibiotikabehandling - alt i videoen:

Behandling av pyelonefrit er å eliminere årsakene som bidrar til brudd på urinutstrømning. Grunnlaget for nyre pyelonephritis behandling med antibiotika. Legemidler til kronisk sykdom av sykdommen foreskrives i henhold til resultatene av antibiotikaresistensprøven. Den mest effektive er antibiotika fra cephalosporiner, samt medisiner fra gruppen uroseptika.

For å forebygge tilbakevendende tilbakefall ordinerer legen et kurs av immunmodulerende legemidler. Prognosen for riktig utvalgt terapi og diett er gunstig, løpet av behandlingen er fra en til tre måneder. Hvis konservativ terapi ikke hjalp, bruk kirurgiske metoder for å gjenopprette urinutløpet.

Bruk av antibiotika for pyelonefrit

Pyelonefrit er den farligste sykdommen som er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i nyrene (parenchyma, det vil si funksjonelt vev, kopper og bekken av hovedorganene i urinsystemet). Ifølge statistisk informasjon registreres hvert år mer enn en million tilfeller av pasienter med akutt type sykdom i medisinske institusjoner i vårt land; ca 300 tusen mennesker er innlagt på sykehuset.

Antibiotika for pyelonefrit - grunnlaget for behandlingen av sykdommen. Uten tilstrekkelig terapi kan sykdomsforløpet forverre infeksjoner som forårsaker ulike typer komplikasjoner (de alvorligste av dem er sepsis). Medisinsk data er ubønnlig: dødeligheten hos pasienter fra purulent pyelonefrit, som provoserte utviklingen av blodforgiftning, forekommer i mer enn 40% av tilfellene.

Kort beskrivelse av sykdommen

Til tross for prestasjonene i moderne medisin, anses pyelonefrit fortsatt å være vanskelig å diagnostisere sykdom, så selvmedisinering - spesielt antibiotika - hjemme (uten besøk til legen) er strengt forbudt. Sen oppstart av terapi - eller dens unøyaktighet - kan være dødelig.

Haster kontakt med klinikken er nødvendig når følgende symptomer:

  • kuldegysninger, ledsaget av en økning i kroppstemperatur opptil 39-40 grader;
  • hodepine;
  • smerte i lumbal regionen (som regel, de blir med i 2-3 dager fra øyeblikket forringet helse) på siden av den berørte nyre;
  • forgiftning (tørst, svette, blekhet, tørrhet i munnen);
  • smerte på palpasjon av nyrene.

Pyelonefrit er en sykdom som kan oppstå i alle aldre, men eksperter utforsker fortsatt tre hovedgrupper av pasienter, hvis risiko for å utvikle en sykdom er mye høyere:

  1. Barn under 3 år, spesielt jenter.
  2. Kvinner og menn under 35 år (kvinner er mer utsatt for sykdom).
  3. Eldre mennesker (over 60 år).

Utbredelsen blant pasientene til det rettferdige kjønn skyldes egenartene i den anatomiske strukturen og endringen i deres hormonelle nivåer (for eksempel under graviditet).

Hva er prinsippene for å foreskrive antibiotika?

Når du besøker en syke medisinsk institusjon, vil spesialisten etter en generell undersøkelse foreskrive ekstra tester (for eksempel en fullstendig blod- og urintest).

Siden pyelonefrit oppstår som følge av den aktive veksten av kolonier av ulike mikroorganismer - Escherichia coli (ca. 49% av tilfellene), Klebsiella og Proteus (10%), fecale enterokokker (6%) og noen andre smittefarlige stoffer - brukes mikrobiologiske studier for å bestemme typen av patogen. spesiell bakteriologisk sådd av biologisk væske, dvs. urin). Antibiotika for betennelse i nyrene er valgt ut fra alle de ovennevnte testene.

Bakposev brukes også i tilfelle sykdommen oppstår, for å identifisere mikroberes følsomhet overfor medisinske varer.

Ofte forekommer utnevnelsen av antibakterielle stoffer bare på grunnlag av det kliniske bildet av sykdommen, for å forhindre videre utvikling av sykdommen. I fremtiden, etter å ha mottatt resultatene fra laboratorieundersøkelser, kan behandlingsregimet justeres.

Pyelonefrit og antimikrobiell terapi

Bruken av et antibiotikabehandling gir kort tid å stabilisere pasientens tilstand for å oppnå en positiv klinisk dynamikk. Pasientens temperatur avtar, hans helse forbedres, tegn på forgiftning forsvinner. Tilstanden av nyrene er normalisert, og etter noen dager fra begynnelsen av behandlingen vender de tilbake til normal og test.

Ofte, allerede etter 7 dager med slik behandling, har backpoints negative resultater.

For behandling av primær infeksjon er ofte kurser av antimikrobielle midler foreskrevet; å bruke antibiotika i lang tid, anbefaler helsearbeidere med kompliserte former for sykdommen.

Med en generell forgiftning av kroppen, er antibakterielle stoffer kombinert med andre legemidler. Den valgte medisinen er erstattet av et annet middel hvis det ikke er noen forbedring i pasientens tilstand.

Viktige stoffer for nyrebetennelse

Fra en bred liste over antimikrobielle midler til behandling av pyelonefrit, velges medisiner som er mest effektive mot patogenet, sykdomsfremkallende middel, og har ingen toksisk effekt på nyrene.

Ofte blir antibiotika av penicillin-gruppen (Amoxicillin, Ampicillin), som er destruktive for de fleste gram-positive mikroorganismer og gram-negative infeksjonsmidler, blitt de valgte stoffene. Representanter for denne type medisinering tolereres godt av pasientene; De er foreskrevet for pyelonefrit hos gravide kvinner.

Siden en rekke patogener produserer spesifikke enzymer som ødelegger beta-laktamringen av den beskrevne typen antibiotika, foreskrives kombinert penisillin beskyttet av hemmere for behandling av visse tilfeller. Blant disse stoffene med et bredt spekter av effekter er Amoxiclav.

Cefalosporiner anses også å være de første antibiotika for lindring av pyelonefritis symptomer.

Narkotika av den første generasjonen av denne gruppen brukes ekstremt sjelden. Cephalosporin rad 2 og 3 typer medisiner kalles av mange eksperter de mest effektive medisinske produktene som er tilgjengelige (på grunn av hvor lang tid de er i vevene til pasientens organer).

Cefuroxim-tabletter (2. generasjon) brukes til å behandle ukomplisert akutt pyelonefrit. Ceftibuten, Cefixime og Ceftriaxone (type 3) forhindrer utviklingen av kompliserte sykdomsformer (de to første stoffene brukes oralt, den siste i listen brukes til injeksjoner).

Fluoroquinoler og karbapenem for å bekjempe sykdom

Midler til behandling av nyresvikt - både i ambulante og ambulante behandlingsforhold - har nylig blitt stadig mer fluorokinol legemidler:

  • Første generasjons legemidler (Ciprofloxacin, Ofloxacin) brukes oralt og parenteralt, karakterisert ved lav toksisitet, rask absorpsjon og lang utskillelse fra kroppen;
  • Antibiotika Moxifloxacin, Levofloxacin (2 generasjoner) brukes i ulike former for pyelonefrit i pilleform og som injeksjon.

Det bør huskes at fluorokinoler har et imponerende spektrum av bivirkninger. Det er forbudt å bruke dem i pediatrisk behandling og til behandling av gravide.

Carbapenem, en klasse av β-laktam antibiotika som har en virkningsmekanisme lik penicilliner (Imipenem, Meropenem), fortjener spesiell omtale.

Slike legemidler brukes i tilfeller av forekomst hos pasienter:

  • sepsis;
  • bakteriemi;
  • ingen forbedring etter bruk av andre typer medisiner;
  • sykdommer forårsaket av komplekse effekter på kroppen av anaerobe og gram-negative aerober.

Ifølge observasjoner fra eksperter er klinisk effekt av disse stoffene over 98%.

Aminoglykosider: Fordeler og ulemper

I kompliserte former for nyrebetennelse bruker legene aminoglykosidantibiotika (Amikacin, Gentamicin, Tobramycin) i behandlingsregimer, som ofte kombinerer dem med cefalosporiner og penicilliner.

På bakgrunn av den høye effekten av disse stoffene i forhold til pyocyanastifterne, er argumentet mot bruken deres en uttalt giftig effekt på nyrene og hørselsorganene. Avhengigheten av nederlaget av disse systemene på nivået av legemiddelkonsentrasjon i kroppsvæsker (blod) er bevist laboratorium.

For å minimere de negative effektene av fluorokinoler, foreskriver eksperter en daglig dose av legemidlet en gang, og med innføringen av legemidlet overvåker konstant nivået av urea, kalium, kreatinin i blodet.

Intervallet mellom de primære og gjentatte kriteriene for antibiotikabehandling med bruk av rusmidler i denne gruppen skal være minst 12 måneder.

Aminoglykosider er ikke involvert i behandling av gravide og pasienter i alderen 60 år.

Tre viktige nyanser

I tillegg til alt ovenfor er det en rekke spesielle øyeblikk som alle bør vite om:

  1. Antibiotika foreskrives under hensyntagen til responsen av det biologiske væsken som utskilles av nyrene. Når balanseindikatoren skiftes til den alkaliske siden, brukes Lincomycin, Erythromycin, aminoglykosidgruppemedisiner.
  2. Ved økt surhetsgrad brukes tetracyklin og penicillinmedikamenter. Vancomycin, Levomitsetin utnevnt, uavhengig av reaksjonen.
  3. Hvis pasienten har en historie med kronisk nyresvikt, anbefales ikke antibiotika-aminoglykosider for behandling av pyelonefrit.
    For behandling av ulike former for sykdommen hos barn, er narkotika valgt med ekstrem forsiktighet, siden ikke alle legemidler kan brukes i tidlig alder. Noen eksperter argumenterer for bruk av kombinerte behandlingsregimer:

Hvilke antibiotika tas for pyelonefrit?

Pyelonefrit er en betennelse i nyreelementene forårsaket av penetrasjon av en infeksjon i kroppen. Praksis har vist at antibiotika ved behandling av pyelonefrit er en av de mest effektive terapeutiske tiltakene.

Pyelonefritt oppstår som følge av infeksjon forårsaket av patogene mikroorganismer. De trenger inn i menneskekroppen på tre måter: gjennom blod, lymf og stigende.

Hva er pyelonefrit?

Sykdommen begynner med en enkelt betennelse i nyrestrukturene, som kalyx og bekken, men senere, hvis det ikke gjøres noe for å kurere sykdommen, sprer bakteriene seg videre, noe som øker symptomene på sykdommen og kompliserer terapeutiske tiltak.

Hyppigst forekommer pyelonefrit som følge av inntak av patogene bakterier, slik som:

  • E. coli - denne type mikroorganismer er patogen og betinget patogen, det vil si lever i det menneskelige fordøyelsessystemet, men noen ganger deltar i begynnelsen av en smittsom lesjon av nyrene;
  • Proteus - en mikroorganisme som følge av feilaktig overholdelse av hygieniske forhold, oftest på kjøkkenet og rom med sjeldne sanitære behandlinger;
  • Enterococcus er en bakterie som er en del av en rekke bakterier i fordøyelsessystemet, men endrer på et tidspunkt sin plassering og provoserer den inflammatoriske prosessen.
  • Det skjer vanligvis at årsaken til sykdommen ikke er en, men flere bakterier av en patogen natur. Noen ganger akkumuleres svampformasjoner.

    Bakterier kan slå seg ned i noen av organene i menneskekroppen og gå gjennom det kontinuerlig sirkulerende blodet i nyresystemet, denne typen overføring kalles hematogen.

    Hos kvinner er den oppadgående banen for å angripe bakterier mer utviklet. Siden, på grunn av urinrørets anatomiske struktur, er kvinner mindre og bredere enn menns, tiltrekker det seg mange mikroorganismer som kan skade menneskers helse.

    Den tredje vanligste infeksjonsruten er lymfatisk.

    Det er viktig å merke seg at sykdommen kan fortsette i to faser: akutt og kronisk. Med forverring av sykdommen hos mennesker, begynner et akutt stadium, karakterisert ved uttalt symptomer.

    Hvis du ikke tar tiltak for å eliminere sykdommen, vil det bli kronisk.

    Behandling i slike tilfeller krever langvarig medisinsk inngrep og et spesielt kosthold.

    Hvilke antibiotika å drikke med pyelonefrit?

    For at pasientens tilstand gradvis skal gå tilbake til normal, har urologer nylig brukt den to-trinns antimikrobielle terapimetoden.

    Det er basert på introduksjonen av den første prikken av det aktive stoffet, og da når staten nærmer seg den normale, jevne overgangen til tablettformen av antibiotika.

    Denne tilnærmingen reduserer betraktelig de økonomiske kostnadene ved behandling og reduserer pasientens lengde på sykehuset betydelig. Minimumsinntaket av antibakterielle midler er ca. to uker.

    Valget av midler er basert på resultatene av forskningen og pasientens tilstand. For effektiv behandling av pyelonefrit kan legen foreskrive slike legemidler som:

    • Aminoglykosider, som inkluderer stoffer: Gentamicin og Tobramycin.
    • Hvis årsaken til sykdommen var klamydia, blir kampen mot dem utført med klaritromycin og azitromycin.
    • I de første stadiene brukes fluorokinoloner, hvorav Ciprofloxacin og Ofloxacin er mest effektive.
    • Aminopenicillin-relaterte stoffer som Ampicillin eller Afloxycillin.
    • Cefalosporiner av tredje og fjerde generasjon (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Utvalg av antibiotika er basert på urinalyse for bakteriekultur. Betydningen av denne studien er at urinen er plassert i et spesielt miljø som bidrar til reproduksjon av bakterier.

    Etter patogenes manifestasjon utføres en undersøkelse for å identifisere sårbarheten av mikroorganismer til en bestemt type medikament. Gjennom et slikt utvalg vil eksperter finne ut hvilket antibiotika som er best for å bekjempe visse typer patogener.

    Antibiotika ny generasjon

    Til dags dato er det femte generasjons medikamenter relatert til penicillin-serien. Effektiviteten av disse midlene er ganske høy i behandlingen av sykdommer som påvirker nyresystemet og urinveiene.

    De har også en ulempe - dette er den hurtige motstanden til mange patogener for slike legemidler.

    Urologer foreskriver ofte slike midler som:

    Behandling av akutt pyelonefrit med antibakterielle midler

    Med en plutselig oppstart av sykdommen foreskrives pasienten hvile, hvor han må være dekket med et teppe og oppta en horisontal posisjon. Antibiotika er foreskrevet i minst to uker av pasientens opphold på et medisinsk sykehus.

    Et antibiotika som administreres i løpet av denne tidsperioden, bør skiller seg ut fra økt bakteriedrepende effekt og minst nefrotoksisitet.

    I de første dagene av den inflammatoriske prosessen tar pasienten Amoxicillin med klavulansyre, som er halvsyntetiske penicilliner. I tillegg kan Cephalosporiner som tilhører den andre generasjonen antimikrobielle midler, foreskrives til pasienten, Cefemandol anses som den mest kjente av dem.

    Kanskje utnevnelsen av cephalosporiner fra tredje generasjon, som oftest brukes i form av ceftriaxon ved intravenøs administrering.

    Hvilke rettsmidler er best for kvinner?

    Vanligvis er kvinner, som menn, foreskrevet de samme stoffene for effektivt å eliminere den inflammatoriske prosessen.

    Imidlertid er det viktig å ta hensyn til det faktum at den kvinnelige mikrofloraen, så vel som barn er sårbar, og det er nødvendig å velge stoffer som inneholder godartede stoffer, ikke bare for mikrofloraen, men også på effektene på nyresystemet.

    Legene foreskriver ofte et stoff som heter Amoxiclav eller Cefazolin i slike tilfeller, men det er viktig å huske at Cefazolin har et smalt spekter av effekter på patogen mikroflora, og hvis den ikke virker, erstattes den med et annet stoff.

    Forskjeller i antibakteriell terapi hos barn og voksne

    Hvis barnet har blitt diagnostisert med pyelonefrit, er det sannsynlig at han vil bli plassert på sykehuset, hvor de skal gjennomføre en rekke aktiviteter for å samle inn tester og forskrive antibiotikabehandling. Barnas kropp er følsom for giftige stoffer, så eksperter vil utføre valg av midler med denne kontoen.

    Alt om pyelonefrit hos barn, les vår artikkel.

    Følgende stoffer har vist seg som trygge midler:

    De tilhører antibiotika i Cephalosporin-serien med effektive effekter.

    Potentielle rusmidler anbefales ikke, i motsetning til voksne, da de kan ødelegge tarmmikrofloraen.

    Hvis barnets alder tillater det, foreskriver legen uvæsen, så vel som voksne. De kan representeres av furadonin eller furazolidon.

    Komplikasjoner etter antibiotika

    Antibiotika ødelegger patogene bakterier, og eliminerer dermed fokuset på den inflammatoriske prosessen, men sammen med de positive effektene har de også en rekke bivirkninger, som allergiske reaksjoner eller fordøyelsesbesvær.

    De farligste reaksjonene i kroppen til å ta slike legemidler inkluderer:

    1. anafylaktisk sjokk, manifestert i bevissthet eller kortpustethet, noen ganger i nervespenning og overdreven svetting;
    2. serumsykdom, manifestert i utseendet av urticaria og feber, med en økning i lymfeknuter;
    3. påvirkning på sentralnervesystemet, manifesteres det i lesjonen, manifestert i konvulsiv tilstand, samt hodepine og tilstedeværelse av hallusinasjoner;

    En negativ påvirkning på kroppen kan manifestere seg i form av bivirkninger på kroppen. Dette skyldes oftest en av komponentene som utgjør stoffet. Som regel, etter at stoffet er trukket tilbake, forsvinner symptomene, og det sunne utseendet og gledelig humør vender tilbake til pasienten.

    Eksperter bemerket at naturen av bivirkningen avhenger av formen av frigjøring av det antibakterielle middel. For eksempel, når tablettformen for pasienten er preget av kvalme.

    En av de vanligste bivirkningene forbundet med manifestasjoner av lidelser i tarmene. Dette skyldes det faktum at antibakterielle midler ødelegger ikke bare skadelige mikroorganismer, men også gunstige bakterier som er ansvarlige for riktig fordøyelse av mat.

    Derfor, for å beskytte kroppen mot manifestasjoner av dysbakterier, må du på forhånd kjøpe et middel til kompleks restaurering av mikroflora i tarmen.

    Et annet problem som folk som tar antimikrobielle midler må ta opp, er sopp i skjeden og munnen. De multipliserer seg mot bakgrunnen av undertrykkelsen av gunstige bakterier. Dette skyldes det faktum at de gunstige bakteriene hindrer dem til å dø under påvirkning av stoffet.

    Hvis det antibakterielle stoffet ble injisert intramuskulært, forekommer ofte suppurasjon eller indurasjon på injeksjonsstedet.

    Hvordan bli behandlet med medisiner hjemme?

    For å kunne bruke det antimikrobielle middelet hjemme, er det nødvendig å følge en rekke regler som er rettet mot å forhindre allergiske reaksjoner og andre problemer fra stoffet. Reglene er som følger:

    1. Dosen bør observeres i mengden foreskrevet av en medisinsk spesialist. Overdreven bruk av stoffet kan alvorlig undergrave helsen til en person som lider av pyelonefrit.
    2. Å ta medisin kan ikke gå glipp av å ta neste pille. Hvis en passering av en eller annen grunn har skjedd, må du umiddelbart godta legemidlet.
    3. Antibiotika brukes med visse intervaller.
    4. Hvis en pasient har sløvhet og feber, skal han ikke i noen tilfeller øke den foreskrevne dosen selvstendig. Konsekvensene av å bryte denne regelen kan være uforutsigbare.

    Urologen vil fortelle deg om antibiotikabehandlingen av pyelonefrit i videoen:

    Antibiotikum for pyelonefritis

    Legg igjen en kommentar 50,029

    Pyelonefritis behandles hovedsakelig på sykehuset, fordi pasienter trenger konstant omsorg og observasjon. Antibiotika for pyelonefritis er inkludert i det obligatoriske behandlingskomplekset, og pasienten foreskrives liggeunderlag, tung drikking og tilnærming til næring. Noen ganger er antibiotikabehandling et supplement til kirurgisk behandling.

    Generell informasjon

    Pyelonefrit er en vanlig infeksjon av nyrene forårsaket av bakterier. Betennelse gjelder bekken-, calyx- og nyreparenchyma. Sykdommen er ofte funnet hos små barn, som er forbundet med strukturelle egenskaper i det urogenitale systemet eller med medfødte abnormiteter. Risikogruppen inneholder også:

    • kvinner under graviditet;
    • jenter og kvinner som er seksuelt aktive;
    • jenter opptil 7 år;
    • eldre menn;
    • menn diagnostisert med prostata adenom.
    Overgangen av sykdommen til kronisk form forekommer som et resultat av forsinket antibiotikabehandling.

    Feil eller ikke startet antibakteriell terapi fører til overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk. Noen ganger søker senere medisinsk hjelp til nyresvikt, i sjeldne tilfeller, til nekrose. De viktigste symptomene på pyelonefrit er kroppstemperatur fra 39 grader og høyere, hyppig vannlating og generell forverring. Varigheten av sykdommen avhenger av sykdommens form og manifestasjoner. Varigheten av innlagt behandling er 30 dager.

    Prinsipper for vellykket behandling

    For å bli kvitt betennelse vellykket, bør antibakteriell behandling startes så snart som mulig. Behandling av pyelonefrit består av flere stadier. Den første fasen - eliminere kilden til betennelse og gjennomføre antioksidantbehandling. I det andre trinnet tilsettes immunitetsfremmende prosedyrer for antibiotikabehandling. Den kroniske formen er preget av permanente tilbakefall, slik at immunterapi utføres for å unngå reinfeksjon. Hovedprinsippet for behandling av pyelonefrit er valget av antibiotika. Preference er gitt til en agent som ikke har en toksikologisk effekt på nyrene og kjemper mot ulike patogener. I tilfelle når det foreskrevne antibiotikumet for pyelonefritis ikke gir et positivt resultat på den fjerde dagen, blir det endret. Bekjempelse av en kilde til betennelse inkluderer 2 prinsipper:

    1. Terapi begynner til resultatet av urinen bakposeva.
    2. Etter å ha mottatt resultatene av sådd, om nødvendig, utføres en justering av antibiotikabehandling.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Årsaker

    Pyelonefrit har ikke et bestemt patogen. Sykdommen er forårsaket av mikroorganismer i kroppen eller av mikrober som har invadert miljøet. Langvarig antibiotikabehandling vil føre til tilsetning av infeksjoner forårsaket av patogene sopp. De vanligste patogener - intestinal mikroflora: hvis kokosbakterier. Lansert behandling uten antibiotika provoserer utseendet på flere patogener samtidig. bakterier:

    • Proteus;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • enterokokker, stafylokokker og streptokokker;
    • candida;
    • klamydia, mykoplasma og ureaplasma.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hvilke antibiotika er foreskrevet for pyelonefrit?

    For nylig, for å kurere pyelonephritis, bruk trinn antibiotikabehandling - introduksjonen av antibiotika i 2 faser. Først injiseres legemidlene med injeksjoner, og overføres deretter til mottaket i piller. Gradert antibiotikabehandling reduserer kostnadene ved behandling og begrepet ambulant opphold. Ta antibiotika til kroppstemperaturen går tilbake til normal. Varigheten av behandlingen er minst 2 uker. Antibakteriell terapi inkluderer:

    • fluorokinoler - "Levofloxacin", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil";
    • 3. og 4. generasjon cefalosporiner - Cefotaxime, Cefoperazone og Ceftriaxone;
    • aminopenicilliner - Amoxicillin, Flemoxin Soluteb, Ampicillin;
    • aminoglykosider - "Tobramycin", "Gentamicin".
    • Makrolider - brukes mot klamydia, mykoplasma og ureaplasma. "Azitromycin", "klaritromycin".
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Hvilke antibiotika behandler kronisk pyelonefrit?

    Hovedmålet med terapi ved behandling av kronisk pyelonefrit er å ødelegge patogenet i urinveiene. Antibiotisk terapi for kronisk pyelonefritis utføres for å unngå tilbakefall av sykdommen. Påfør antibiotika cephalosporin gruppe, på grunn av det faktum at stoffinnholdet i blodet forblir så lenge som mulig. Cephalosporiner av den tredje generasjonen er tatt oralt og i form av injeksjoner, derfor er deres bruk tilrådelig for inkrementell behandling. Halveringstiden til stoffet fra nyrene - 2-3 dager. Nye cefalosporiner fra den siste, fjerde generasjonen er egnet for å bekjempe gram-positive kokosbakterier. Ved kronisk sykdom, bruk:

    • Cefuroxim og cefotaxim;
    • "Amoxicillin clavulanate";
    • Ceftriaxon og Ceftibuten.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Behandling for akutt pyelonefrit

    Emerging acute pyeloneephritis krever akutt antibiotikabehandling. For å ødelegge kilden til sykdommen i begynnelsen, brukes et bredt spektrum antibiotika i en stor dosering. De beste stoffene i dette tilfellet - den tredje generasjonen av cefalosporiner. For å forbedre effektiviteten av behandlingen kombineres bruken av 2 verktøy - "Cefixime" og "Amoxicillin clavulanate." Legemidlet administreres en gang daglig, og behandlingen utføres til testresultatene forbedres. Varighet av behandlingen i minst 7 dager. Sammen med antibakteriell terapi ta medisiner som øker immuniteten. Navnet på medisinen og doseringen bestemmes kun av legen, idet man tar hensyn til mange faktorer.

    Dosering av legemidler i tabletter

    • "Amoxicillin" - 0, 375-0,625 g, drikk 3 ganger om dagen.
    • "Levofloxacin" - 0,25 g / dag.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, tatt 2 ganger om dagen.
    • "Cifixime" - 0,4 g, drukket en gang om dagen.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Injiseringer for pyelonefrit

    • "Amoxicillin" - 1-2 g, 3 ganger om dagen.
    • "Ampicillin" - 1,5-3 g, 4 ganger daglig.
    • "Levofloxacin" - 0,5 g / dag.
    • "Gentamicin" - 0,08 g, 3 ganger om dagen.
    • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 ganger daglig.
    • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 ganger om dagen.
    • "Ceftriaxon" - 1-2 g / dag.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    motstand

    Feil antibiotikabehandling eller manglende overholdelse av medisineregler fører til dannelse av bakterier resistente mot antibiotika, med etterfølgende vanskeligheter ved valg av midler for behandling. Motstanden av bakterier mot antibakterielle stoffer dannes når beta-laktamase vises i patogene mikroorganismer - et stoff som hemmer effekten av antibiotika. Feil bruk av antibiotika fører til at bakterier som er følsomme for det dør, og deres plass er tatt av resistente mikroorganismer. Ved behandling av pyelonefritis gjelder ikke:

    • antibiotika av aminopenicilliner og fluorkinoler, hvis det forårsaker agens er E. coli;
    • tetracyklin;
    • nitrofurantoin;
    • kloramfenikol;
    • nalidinsyre.
    Tilbake til innholdsfortegnelsen

    Antibiotika foreskrevet for kvinner under graviditet

    Harmonitet og lav følsomhet for patogene bakterier er de viktigste kriteriene for valg av antimikrobiell terapi under graviditet. På grunn av toksisitet er mange stoffer ikke egnet for gravide. For eksempel forårsaker sulfonamider bilirubin encefalopati. Innholdet av trimethoprim i antibiotika forstyrrer normal dannelse av nevrale røret i et barn. Tetracyklin-antibiotika - dysplasi. Generelt bruker legemidler hos gravide kvinner cefalosporiner av den andre og tredje gruppen, mindre vanlig foreskrevne antibiotika for penicillin og aminoglykoid gruppe.

    Hvilket antibiotika er bedre å bruke hos barn?

    Behandling av pyelonefrit hos barn forekommer hjemme eller i et medisinsk anlegg, det avhenger av sykdomsforløpet. Mild pyelonefrit krever ikke utnevnelse av injeksjoner, antibiotikabehandling utføres oralt (suspensjoner, sirup eller tabletter). Et antibiotika administrert til et barn bør absorberes godt fra mage-tarmkanalen og smake helst godt.

    Ved de første symptomene på sykdommen, før barnet oppnår resultatene av bakposa-urinen, foreskrives barnet "beskyttet" penicillin eller cefalosporiner fra den andre gruppen. Det beste stoffet for behandling av pyelonefrit hos barn er Augumentin, som er effektiv i 88% av tilfellene. Behandler stoffer med lav toksisitet. Etter å ha gjennomført en omfattende antibiotikabehandling, er bruk av homøopatisk middel "Canephron" foreskrevet. En komplisert form av sykdommen innebærer endring av det antibakterielle stoffet hver 7. dag.