Det er viktig å forstå at det ikke er grunn til bekymring hvis den forhøyede temperaturen vedvarer i 4-5 dager etter starten av behandlingen, men pasientens tilstand har forbedret seg dramatisk. Derfor utløses hypertermi av et stort antall toksiner i cellene. Men hvis pasientens velvære ikke bare forandres til det bedre, men også forverres - dette er en grunn til haster med en lege og å løse problemet.
årsaker
Hvis en sår hals ikke overgår i lang tid - i utgangspunktet er det verdt å tenke på å gjøre en feil diagnose. Akutt tonsillitt, i motsetning til kronisk, er mye vanskeligere - pasienten har høy feber, svakhet, tap av appetitt, follikulære rom er fylt med pus, men 3-4 dager etter behandlingsstart, symptomene skal gå ned og etter 10 dager gå helt.
Når, til tross for det vanlige inntaket av antibiotika, etter to uker eller en måned, oppstår sykdommen, er dette det første tegn på kronisk tonsillitt. En ytterligere bekreftelse er det faktum at en person ikke blir sykere med angina oftere enn en gang i året, noe som betyr at patologien har blitt kronisk.
Den gule korken i hullene i mandlene, kunne legen forveksle for suppurating follicles. Også i utgangspunktet kunne pasienten skjule seg fra doktorgradsdataene, eller ENT ville ikke forstå dette problemet.
Det er ingen vondt i halsen, hva skal man gjøre - spør pasienten, kommer til legenes kontor en uke etter vellykket behandling. Vanligvis, etter utvinning, kjøper kroppen en sterk immunitet, noe som gjør at inntaket av patogenet på tonsilslimhinnen ikke kommer til å forårsake gjentakende sykdom. I sjeldne tilfeller, med konstant kontakt med pasienter med kronisk tonsillitt, eller med alvorlige autoimmune sykdommer, opptrer reinfeksjon.
Hva å gjøre i denne situasjonen? Gjentatt behandling, men med bruk av rusmidler, immunomodulatorer og antifungale stoffer, kan så lenge antibiotikabehandling forårsake candidiasis i slimhalsen.
Det er noen flere grunner til at sår hals ikke går bort, som ligger i feil utførelse av medisinske prosedyrer foreskrevet av legen:
- Feil gurgling. Alle vet at skyllingsprosedyren er det viktigste punktet i behandling av angina, mens patogene bakterier vaskes vekk fra mukosaloverflaten, purulente plugg mykner, slim blir utvasket og betennelse redusert. Men hvis skylling utføres for intensivt - pasienten får motsatt effekt ved massering av mandlene. Under tonsillitt er lacunae fylt med purulent innhold, et sterkt press på dem fører ikke til fjerning av ekssudat, men for å tette det enda dypere innvendig, derfor er angina forsinket, komplisert av betennelse i lymfeknuter. Les mer om gargling →
- Drikking. En rikelig varm drikke bidrar til å eliminere giftstoffer, myke slimhinnene og normalisere vannbalansen i tonsillitt. Hvis pasienten drikker varm te eller juice fra kjøleskapet - han søker ytterligere irritasjon i halsen, det samme kan sies om bruk av sure, salte og krydrede retter.
- Komprimerer. For å lindre sår hals, med angina, er både oppvarming og kule komprimering gjort. Kaldt vil lindre ubehag, og varme vil forbedre blodsirkulasjonen i vevet. Hvis prosedyreteknikken forstyrres, vil en sår hals bli forsinket i lang tid, for eksempel etter en varm komprimering eller et besøk på badet, kan man ikke umiddelbart gå ut i den kalde luften eller helle vann på det, som friske mennesker har råd til. Les mer om hvordan du lager komprimering →
Vanligvis, hvis alle de angitte betingelsene for behandling av angina er observert - utvinning skjer om 10-14 dager, og det bør ikke forekomme tilbakefall av patologi i minst et år.
Hvis sår hals ikke går etter antibiotikabehandling
Hvis sår hals ikke går bort etter antibiotika, kan dette ha flere grunner. Den første er at sykdomsfremkallende stoffet er resistent mot stoffet, mens det i løpet av behandlingen ikke observeres positive endringer i pasientens tilstand. Ofte observeres motstanden av mikroorganismer for legemidler av penicillin-gruppen (Penicillin, Ampicillin, Amoxicillin), cephalosporiner (Cefalexin, Cefadroxil), mindre ofte - til makrolider (Azithromycin, Sumamed, Josamycin).
Det var derfor ingen tilfeller av manglende respons på Augmentin, Sultamicillin og Amoxiclav, hvis behandlingen med disse medisinene ikke ga et resultat - trolig, diagnosen ble feilaktig, eller pasienten overtrådte medisinereglene.
Hvorfor patogener kanskje ikke svarer til antibiotika:
- den opprinnelige motstanden til bakteriene som forårsaket sykdommen;
- Feil bruk av antibiotika, som å gurgle dem eller sette dem i nesen;
- reseptbelagte medisiner av legen, som allerede har behandlet en sår hals pasient, men de ga ikke positive resultater.
Den andre grunnen til at quinsy etter antibiotika ikke går lenge, er deres urimelige bruk. Mange pasienter tror at feber og ondt i halsen er de første tegnene på bakteriell tonsillitt, selv om det kan være forårsaket av et virus eller en sopp. Antibiotika her vil ikke bare hjelpe, men forverre forverr situasjonen, derfor, hvis en sår hals ikke går over en måned, bør du ikke engasjere seg i selvdiagnose og behandling.
Følgende tegn vil bidra til å skille mellom viral og soppfettbetennelse fra bakterier:
- rennende nese - det er en følgesvenn av ARVI, men ikke ondt i halsen, men i sjeldne tilfeller er det unntak;
- hvite flekker, ikke bare på mandlene, men på grunn av tungen og armene i den myke ganen - et tegn på svampinfeksjon i halsen (i angina, danner purulente plugg bare på overflaten av kjertlene og i lacunae).
Og den tredje grunnen til at sår hals ikke overgår etter antibiotika anses å være et brudd på reglene for foreskrevet behandling. For eksempel, når en pasient frivillig kansellerer stoffet etter at symptomene på sykdommen forsvinner (etter 5-6 dager, i stedet for det foreskrevne kurset på 10-14).
Også pasienten kan erstatte legemidlet til intern bruk med antibakterielle candies, forutsatt at effekten vil være den samme, men når det absorberes, inntreffer slike virkemidler på det smittsomme stoffet ikke.
Et annet tilfelle av brudd på reglene er en uregelmessig medisinering når pasienten drikker piller to ganger om dagen i stedet for tre, eller i stedet for stoffet i injeksjoner, erstatter han det med en analog for intern administrasjon. For eksempel bør bicillinene administreres intramuskulært, og hvis azitromycin tas oralt med mat, vil det sterkt svekke absorpsjonen.
Hva å gjøre
Hvorfor en sår hals ikke kan gå lenge - nå er det klart, det gjenstår å finne ut hva du skal gjøre for en fullstendig gjenoppretting. Det er flere alternativer for handling:
- Gå til legen igjen for å identifisere typen av patogen og bestemme bakteriens følsomhet for det foreskrevne legemidlet.
- Etter at du har endret medisinen, følger du instruksjonene for å motta, ikke erstatte stoffet med andre og ikke bryter bruksreglene.
- Ikke start selvbehandling, bare avhengig av din egen kunnskap om angina - symptomer kan indikere faryngitt, kronisk tonsillitt, viral eller soppinfeksjon, og det er meningsløst å behandle dem med antibiotika.
- Øk immuniteten for å unngå gjentatte tilfeller av infeksjon.
- Husk at nøkkelen til vellykket behandling er en integrert tilnærming - vanlig og vanlig gurgling (4-5 ganger om dagen), drikking av varme drikker (vann, grønn te, frisk fruktdrikker, melk med brus) og påføring av komprimerer.
Obligatorisk behandling til en lege for å ikke passere angina er hovedbetingelsen for vellykket og sikker behandling. Langvarig selvmedisinering kan føre til tap av mandel, alvorlig hjertesykdom og kronisk nyresykdom.
Hvis pasienten strengt overholder forskriftene, bryter ikke reglene for å ta stoffet, ikke selvmedisinerer, og symptomene på sykdommen dukker opp igjen og igjen, og legen insisterer på tonsillitt og ønsker ikke å gjennomføre en detaljert undersøkelse. Du bør bytte lege. Tross alt forårsaker langvarig bruk av antibiotika med en uspesifisert diagnose slimhinne-candidiasis, dysbakterier og andre komplikasjoner, og den sanne årsaken til vanlige problemer med halsen er fortsatt uklart.
Angina går ikke bort etter antibiotika: årsaker og behandling
Til tross for at tonsillitt er en utbredt sykdom, er diagnosen og behandlingen fortsatt et problem for leger. Årsaken er en bakteriell infeksjon forårsaket av purulent beta hemolytisk streptokokker A (BHSSA), som er tilstede som smittestoffet i 90% tilfeller. Den høyeste forekomsten av streptokok angina forekommer hos barn i alderen 5-15 år. Inkubasjonstid er 2-6 dager (for infeksjon med Streptococcus pyogenes). Hos barn i de første 3 årene av livet er BHSSA en sjelden årsak til akutt tonsillitt, mens hos voksne er det ansvarlig for 10% av tilfellene. I andre tilfeller spiller andre mikroorganismer og virus en rolle i utviklingen av sykdommen. Feil bestemmelse av sykdomsfremkallende middel er den viktigste grunnen til at det ikke går vondt i halsen etter antibiotikabehandling. Den andre faktoren er bakteriell motstand.
Forårsakende middel
Viral sår hals krever ikke bruk av antibiotika. Behandlingen er basert på overholdelse av sengestøtten og tilstrekkelig væskeinntak. For sår hals, anbefales lokale virkemidler. Varigheten av sykdommen uten komplikasjoner er opptil 7 dager. Behandlingsalternativ er antivirale legemidler. Hvis symptomene vedvarer lenger (ikke gå vekk til to uker), kan vi snakke om tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon. I tillegg er det i tillegg til klinisk undersøkelse nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av sedimentering av erytrocytter og urin for tilstedeværelse av protein. Hvis resultatene ikke indikerer eliminering av sykdommen, utføres en blodprøve, ASLO (antistoffer mot streptolysin O) og (om nødvendig) mikrobiologiske studier. Kontrollpulspinne blir utført hos pasienter med langvarige symptomer på angina, tilbakefall av sykdommen, hvis det er en historie med revmatisk feber, høy risiko for gjentakelse (gjort innen 1-2 uker og om nødvendig etter en måned).
motstand
Den neste faktoren som er ansvarlig for det at en sår hals ikke overgår etter antibiotika, er patogenens motstand (motstand) til det brukte legemidlet. Bakteriologisk motstand streptokokker etter behandling av akutt streptokokk-tonsillitt (spesielt penicillin) viste 25% av pasientene, omtrent halvparten av dem lider av spar kliniske tegn på sykdom. Påvisning av asymptomatiske β-hemolytiske streptokokker krever vanligvis ikke ytterligere terapi. Fortsatt behandling er ønskelig hos personer med tilbakevendende episoder av infeksjoner forårsaket av dette patogenet, med utvikling av komplikasjoner av angina (reumatisk feber) eller infeksjon av andre familiemedlemmer.
Gjentatt tonsillitt
Terapeutisk problem kan være tilbakevendende (re) angina. Valget av den optimale behandlingsprosedyren er individuell. Hvis en sår hals ikke passerer etter hovedbehandlingen, er det nødvendig å lete etter mulige allergier, permanent overføring av infeksjon og en reduksjon i kroppens immunitet. Det er tilrådelig å løse problemet i samarbeid med ulike spesialister.
Antall anfall avtar gjentatt behandling, dvs. E. Behandling med antibiotika i løpet av 2-3 dager etter at abstinenssymptomer når mulig langvarig antigenstimulering mikroorganismen og produksjon av antistoffer som beskytter mot etterfølgende infeksjon av samme art eller serotype.
Ved gjentakelse av ondt i halsen, hjelper bruk av antibiotika som er aktive mot β-laktamase-produserende mikroorganismer. Ved gjentakende streptokokinfeksjoner er penicillinbruk upraktisk - det vil ikke vise effekt på grunn av bakteriens høye persistens De nevnte antibiotika som er aktive mot organismer som produserer β-laktamas, anbefales:
- oral cephalosporins II generasjon;
- beskyttede aminopenicilliner;
- nye generasjoner av makrolider og clindamycin.
Det er viktig! Alle disse gruppene medikamenter virker av en annen mekanisme enn penicilliner og cephalosporiner, og er godt konsentrert i vevet i mandlene.
Immunmodulatorisk terapi, adenotomi (en prosedyre som er mer karakteristisk for barn) og målrettet gjentakelse av antibiotisk behandling i tilfelle en tilbakefall av patogenese kan være nyttig.
Et ytterligere alternativ til behandling av tilbakevendende episoder av hemolytiske streptokokinfeksjoner (med unntak av tonsillektomi) er langvarig bruk av lave doser av penicillin (profylakse). Men denne tilnærmingen brukes ikke ofte i vårt land. Hvis mandelinfeksjonene ikke blir eliminert, reduserer smerte og rødhet i halsen etter en sår hals ikke, anbefales tonsillektomi.
Det er viktig! Mens på 1950-tallet ble tonsillektomi utført på en enkelt basis, har tilnærmingen til behandling av angina i dag endret seg, særlig hos barn.
I valg av hensiktsmessigheten av mandlene tas hensyn til mange faktorer: alvorligheten av infeksjonen, alder osv Tonzilotomiya delvis mandlene er ikke anbefalt for pasienter med tilbakevendende betennelse eller langvarig konservering av angina symptomer, og er beregnet for tilfeller av frittflytende hyperplasi av mandlene, forårsaker problemer med å svelge og. puste.
komplikasjoner
Til tross for langvarig bevaring av angina symptomer, reduserer antibiotika de inflammatoriske komplikasjonene av sykdommen. Lokale komplikasjoner er mer vanlige otolaryngologer. De er forårsaket av spredning av infeksjon i kapsler av mandlene og inkluderer parathyroid-svimmer og abscesser. Hvis ubehandlet, langvarig eller gjentatt tonsillitt, er det fare for mer alvorlige komplikasjoner som krever spesialisert behandling. Slike komplikasjoner er forårsaket av invasjonen av infeksjonen i de dype livmorhalske mellomrom med tromboflebitt i jugular venen, mediastinum og sepsis. Vanlige komplikasjoner er manifestasjonen av en poststreptokokk immunrespons med et bredt spekter av manifestasjoner og konsekvenser. De er delt inn i inflammatorisk og ikke-inflammatorisk.
Behandling grunnleggende
På den tiden, behandlet de fleste pasienter med akutt betennelse i mandlene empirisk basert på kliniske studier, spørsmålet om hva du skal gjøre dersom angina vedvarer etter primærbehandling, er det viktig å videre forskning rettet mot en presis definisjon av organismen og dens potensial motstand mot narkotika. Målet med behandlingen er å undertrykke infeksjonen, gjenværende kliniske symptomer og forhindre potensielle komplikasjoner.
Aktuell behandling er rettet mot en sykdom som ikke er forårsaket av streptokokker. Antimikrobielle midler, lokale antiseptika, desinfeksjonsmidler, lokale antibiotika brukes, som mikroorganismen ikke er resistent mot.
Systemisk behandling inkluderer antimikrobielle midler, vitaminer, antipyretika.
Den første linjemedisinen er Penicillin, brukt i 7-10 dager. I løpet av denne perioden er det viktig å gjennomføre mikrobiologiske undersøkelser. Hvis det ikke er noen forbedring i generelle og lokale forhold etter behandlingsstart (opptil 3-4 dager) eller en mikrobiologisk studie bekreftet resistensen til det mikrobielle stoffet til Penicillin, bør antibiotika erstattes.
Hovedproblemet ved å bestemme riktig behandling er å oppfylle kravene basert på smittevernet. Inflammatoriske endringer i slimhinnene er oftest av smittsom opprinnelse, der hovedårsakene er virus-, bakterielle eller soppinfeksjoner. Disse endringene er ofte sekundære, forårsaket av tidligere mekanisk, termisk eller kjemisk skade på vevet. Noen ganger er betennelse forbundet med sekundære lesjoner på grunn av svulstendringer. I tillegg kan bevaring av symptomer etter behandling av angina være forbundet med sykdommer i de proximale eller fjerne organer, systemiske sykdommer og intoleranse overfor de medikamenter som er tatt. En forverrende faktor er virulensen av patogenstammer, graden av cytotoksisitet, en syges immunstatus, tilstedeværelsen av anatomiske anomalier i luftveiene.
Hver lege, håndtere problemene med behandling av infeksjoner i øvre luftveier, skal ha nødvendig informasjon om patogener, ofte kolonisere behandlingen av anatomi, deres motstand mot ulike antibiotika, og komplikasjoner som kan oppstå ved feil behandling.
Praktiske anbefalinger
For å unngå komplikasjoner er det viktig å følge grunnleggende retningslinjer. De er spesielt viktige hvis det er vondt i et barn:
- Ved kontakt med akuttmedisinsk behandling og reseptbelagte antibiotika, informer legen om det neste dag. Antibiotika for akutte tilstander er kun foreskrevet i kort tid, vedtaket av etterfølgende behandling utføres av den behandlende legen basert på resultatene av laboratorietester og etter bestemmelse av smittsomt stoff.
- Sår hals er en alvorlig sykdom, så til tross for god helse etter 3 dager, følg foreskrevet regime og ta medisiner - i tilfelle ufullstendig behandling, vil symptomene komme tilbake.
- Ta medisinen i intervaller som er angitt av legen, ikke stopp behandlingen selv!
konklusjon
Tonsillitt er en vanlig sykdom som lett kan diagnostiseres og behandles. Men hvis sykdommen ikke behandles riktig, kan det føre til alvorlige konsekvenser og livstruende komplikasjoner. Bevaring av symptomene på angina etter hovedbehandlingen er resultatet av en feilbestemmelse av forårsakende middel, patogenes motstand, og tilsetning av en bakteriell infeksjon til angina-viruset. En endring i terapeutisk tilnærming er nødvendig. I ekstreme tilfeller er det besluttet å utføre en tonsillektomi.